江西省高安市立医院口腔科 江西高安 330800
摘要：目的：为髓腔固位冠选择合适的粘结剂提供实验依据。方法：选择30颗人类离体短磨牙根管治疗后制作髓腔固位冠，分别随机用3M Luting，美国派丽登树脂水门汀RESILUTE，传统玻璃离子水门汀3种不同的粘结材料进行粘结，浸泡于2%亚甲基蓝溶液中72小时取出，然后沿牙体近远中向纵形剖开，在显微镜下测量亚甲基蓝溶液着色（微渗漏）情况，进行统计学分析。结果：传统玻璃离子水门汀组微渗漏值大于其它两组。结论：传统玻璃离子水门汀不适合髓腔固位冠的粘结。
关键词：髓腔固位冠；粘结；微渗漏
临床上短冠磨牙或残冠进行冠修复后固位差，易脱落。除修复方式外，粘结剂的选择也极其重要。本研究用3种粘结剂粘结髓腔固位冠，对其临床修复效果进行评估。
材料与方法
1 样品收集：
收集因牙周病拔除的完整磨牙30颗，要求牙体完整，无龋坏、无裂纹，根尖孔未破坏，未进行过牙髓治疗。用刮治器去除牙体表面的结石及牙周膜，常温保存在0.9%NaCl溶液中备用。
2 方法：
2.1 离体牙根管治疗：所有磨牙均经过完善根管治疗，工作长度距根尖0.5mm，根充糊剂加牙胶尖充填，磷酸锌垫底，玻璃离子暂封。每个样品均拍摄X片，确保根充完整到位。所有操作由同一位医生完成。
2.2 牙体预备：根管充填7天后进行牙体预备。髓室洞深至少3mm，髓底用磷酸锌水门汀封闭，做到底平洞直的箱装洞型，洞缘预备成45o短斜面，边缘线圆缓。牙冠部分预备按照常规冠预备要求制备，冠边缘位于釉牙骨质界0.5mm，采用浅凹式肩台，使预备体圆钝光滑无锐角，使用3M硅橡胶印模材料二次印模法取模。模型要求颈缘、髓腔的印模清晰完整，无气泡和断裂痕迹。所有操作均由同一位医生完成。
2.3 修复体制作：加工所灌注超硬石膏，按照设计要求制作钴铬合金髓腔固位冠。修复体均在放大镜下进行颈缘检查和修整，以减少制作质量对冠边缘质量的影响。所有操作由同一位技师完成。
2.4 修复体粘结：将完成的样品随机分成3组，用3M Luting，美国派丽登树脂水门汀RESILUTE，传统玻璃离子水门汀3种不同的粘结材料进行粘结。操作步骤严格按3种材料的说明书进行，由同一个医生完成。
2.5 微渗漏实验：将根尖孔用自凝树脂封闭，距肩台1mm以外牙体表面涂布2层指甲油，所有样品浸入2%亚甲基蓝溶液中，37℃水浴箱恒温保存72小时取出，用流动水清洗30min，清除样品表面的指甲油，干燥，然后沿牙体近远中向纵形剖开，在显微镜下测量亚甲基蓝溶液着色（微渗漏）情况。
3 评定标准：参考Tjan [1]标准分5级：0-无渗漏；1-染料渗入局限于肩台外1 /2处；2-染料渗入局限于肩台内1 /2，3-轴壁有少量染料渗入，未及轴壁1/2处；4-染料渗入超过轴壁1/2.每个样品取4个点评定。
3 统计学处理：
使用SPSS16.0统计软件处理，采用多样品秩和检验，若统计结果有显著差异（P﹤0.05），采用两样品秩和检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
结果
3组样品均发生微渗漏，传统玻璃离子水门汀组微渗漏值明显大于其它两组，但3组之间无统计学意义（P﹤0.05）。
讨论
微渗漏是临床修复后引起继发龋、修复体松动脱落的主要原因之一。微渗漏的形成受诸多因素的影响，包括修复体的材料选择、修复体的制作方法、粘结剂的种类及粘接方法、临床操作方式等。
本研究在离体牙上利用3种不同的粘结材料粘结髓腔固位冠，对比微渗漏程度，结果显示3组样品均发生微渗漏，传统玻璃离子水门汀组微渗漏值明显大于其它两组，这可能是因为玻璃离子水门汀在凝固过程中会有结晶水产生，结晶水会造成玻璃离子体积的变化，从而导致微渗漏的发生；同时，玻璃离子内部结构不很致密并夹杂气泡，可能也是微渗漏产生的重要因素之一[2]。
参考文献：
[1]Tjan AH，Dunn JR，Grant BE.Marginal leakage of cast gold crowns luted with adhesiveresin cement [J].J Prosthet Dent，1992，67（1）：11-14.
[2]刘琨，潘涛，杨鹏，张惠民等.Nd：YAG激光对不同水门汀与牙本质间边缘微渗漏的影响[J].临床口腔医学杂志，2012，28（6）372.
论文作者:况翠芳,余丽,吴静,陈丽玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：水门汀论文; 离子论文; 样品论文; 玻璃论文; 材料论文; 溶液论文; 磨牙论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;