开封市疾病预防控制中心 河南开封 475000
摘要：目的 分析开封市麻疹流行特征，为麻疹的消除提供有力依据。方法 对开封市2014 年麻疹疫情进行流行病学分析。结果 2014 年全市共报告麻疹疑似病例256例，确诊病例50例，报告发病率为9.03/100万；12月达到发病高峰；0～6岁儿童发病数较多，占报告发病数的66.00 %，确诊病例中68.00%无麻疹类疫苗免疫史。结论 常规免疫覆盖儿童麻疹病例疫苗接种率低是造成麻疹高发的主要原因，应提高含麻疫苗接种率，加强流动儿童管理，提高监测敏感性、加强疫情数据分析。
关键词：麻疹；疫情分析；流行病学
麻疹作为一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性较强，未进行麻疹疫苗接种的地区易出现爆发流行[1]。自实行《2010-2012 年全国消除麻疹行动方案》以来，发病率得到了明显的控制。近几年来，由于人口流动频繁以及留守儿童较多等问题的出现，开封市麻疹发病率波动幅度较大。为及时掌握开封市麻疹疫情流行病学特征，制定出能有效控制本地区麻疹疫情的策略，现将开封市2014年麻疹疫情监测资料进行分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 所有病例资料来源于《传染病报告信息管理系统》、《麻疹报告信息管理系统》的数据。镇及以上医疗机构对病例进行诊断、调查核实由区疾病预防控制中心完成。市疾控中心对所有疑似病例进行酶联免疫吸附试验（ELISA）和聚合酶链反应（PCR）检测。
1.2 分析方法 进行描述流行病学分析，采用Excel 2007 软件进行数据处理。
2 结果
2.1 疫情概况 截止到2014年12月31日24时，全市麻疹专报监测系统共报告麻疹疑似病例256例，其中确诊病例50例，比2013年的102例下降50.98%，发病率较去年大为降低，为9.03/100万，总体上看，全市麻疹没有延续去年的高发态势，病例高度散发，但仍然集中在既往高发的县区。
2.2 三间分布
2.2.1 时间分布 2014年12个月份均有病例发生，但入冬后病例发病显著增加，10月、11月、12月病例数分别为8例、1例、15例，占全年总病例数的48%。详见图1。
3 讨论
麻疹作为一种传染性极强的传染病，严重危害人群的身心健康，尤其是儿童。随着国家免疫规划的深入推进，疫情有所控制[2]。2014年开封市麻疹确诊病例为50例，较2013年的102例有显著下降，但仍不能忽视其危害性。12月份发病人数最多，原因可能为冬季天气寒冷，家长不愿意带孩子外出，导致接种率低。2014年发病率较高的县（区）与去年相同，说明这几个县区免疫规划工作需要加强。2014年≤8月龄和9月龄～6岁的病例分别为16例和17例，较2013年发病人数有所下降。
麻疹防控中存在诸多问题：1.常规免疫覆盖儿童麻疹病例疫苗接种率低。2014年免疫规划覆盖人群发病数为24例，有免疫的12人，占该人群总病例数的50%。常规免儿童麻疹发病主要原因是适龄儿童没有及时接种相应剂次的含麻疫苗。2.流动儿童管理仍是免疫规划工作薄弱之处。2014年全市50例确诊病例中有15例为流动儿童，这些儿童均未及时接种相应剂次的含麻疫苗。调查还发现多名流动患儿在现住居住地超过三个月仍未被纳入当地的免疫规划管理。儿童居住地不固定反复流动也是造成儿童不能及时接种的主要原因，部分接种门诊仍采取坐等上门的服务方式，是造成流动儿童的漏管、漏种的直接原因[3-4]。3.院内感染依然是麻疹传播的主要途径。2014年全市50例确诊病例中，有20例已经明确追踪到发病前7-21天内去医院就诊过，占总病例数的40%。
因此，必须提升免疫规划服务质量，提高含麻疫苗接种率、及时接种率；加强目标儿童管理，特别是流动儿童管理；将麻疹防控做为免疫规划重点工作来抓；提高监测敏感性、加强疫情数据分析，提升各级疫情应急处置能力，及时采取得当措施，通力协做，合力防控。
参考文献：
[1] 蔡亚军，江霞.汕头市2011-2013年麻疹病例流行病学分析[J].广东医学，2014，35（12）：1934-1936.
[2] 蔡琳，方琼，王永刚，等.深圳市福田区2013年麻疹流行病学特征及发病影响因素分析[J].实用预防医学，2015，22（5）：565-567.
[3] 马雅婷，张肖肖，王长双，等.河南省1992年至2011年麻疹流行病学特征[J].郑州大学学报（医学版），2013，48（6）：832-835.
[4] 覃平，郭志忠，聂俊雄，等.常德市2005-2012年麻疹流行病学分析[J].实用预防医学，2014，21（9）：1086-1088.
论文作者:王喜,张卫文,张洁,王萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：麻疹论文; 病例论文; 开封市论文; 疫情论文; 儿童论文; 免疫论文; 疫苗论文; 《健康世界》2016年第5期论文;