(广西巴马瑶族自治县人民医院 广西 巴马 547500）
【摘要】 目的：了解我院药品不良反应发生的特点和规律，为合理用药提供信息。方法：对我院2O14年1月～2015年6月收集上报的132例药品不良反应报告进行统计分析。结果：132例药品不良反应患者，男性发生几率高于女性，年龄0～l4岁76例，占57.57%；静脉滴注给药107例，占81.06%，居首位；涉及10类药物44种，其中抗感染药物比例最高，占40.91%。132例ADR患者，主要累及的器官/系统是皮肤及其附件损害最多，占58.34%。结论：合理应用抗感染药物、调整给药途径，减少静脉用药，对儿童谨慎选择药物，临床药师积极参与合理用药指导工作，减少或避免不良反应的发生，保障患者用药安全。
【关键词】 药品不良反应；统计分析；合理用药
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0366-02
我国《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令81号）对药品不良反应的定义是：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应是药品固有特性所引起的，任何药品都有可能引起不良反应[1]。随着药品不良反应监测工作在我国深入开展和完善，ADR给人类造成危害的严重性也日益受到人们的重视和关注。为了保障病人用药安全，促进临床合理用药，笔者对我院2O14年1月～2015年6月收集上报的132例药品不良反应报告进行统计分析如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
本资料来源于我院2O14年1月～2015年6月收集上报132例药品不良反应。
1.2 方法
对132例ADR报告中患者的性别、年龄、给药途径、ADR涉及的药品种类、ADR累及的器官/系统及临床表现等进行统计分析。
2.结果
2.1 ADR患者的性别与年龄分布
132例ADR患者，男70例，占53.03%，女62例，占46.97%。患者年龄分布从1天到78岁不等，其中0～l4岁76例，占57.57%；15～44岁30例，占22.73%；45～64岁17例占12.88%；65～78岁9例，占6.82%。
2.2 引发ADR的给药途径分布
132例ADR患者，静脉滴注途径引发的ADR最多，有107例，占81.06%；静脉注射给药10例，占7.58%；口服途径给药10例，占7.58%；外用3例，占2.27%；肌注给药2例，占1.51%（见表1）。
2.3 引发ADR的药品种类及构成比
132例ADR患者，涉及10类药物44种，包括抗感染药物、呼吸系统药物、营养及维生素药物、中药注射剂、神经系统药物、消化系统药物、解热镇痛药物、生物制品等，其中抗感染药物引起ADR的发生频率最高，共计54例，占总数40.91%，其次为呼吸系统药物（30例，22.73%），再次为营养及维生素药物（12例，9.09%）（见表2）。
2.5 引发ADR的抗茵药物品种
132例ADR患者，涉及的抗菌药物品种有12种，其中前四名包括：注射用头孢噻肟12例；注射用头孢曲松11例；注射用头孢呋辛7例；左氧氟沙星注射液7例（见表4）。
3.分析与讨论
3.1 患者年龄、性别与ADR的关系
我院2O14年1月～2015年6月收集上报132例ADR中，男性数量比女性略多，男女比例为1.1：l。ADR可发生于各个年龄段，其中以0～l4岁最多，占57.57%；这与儿科用药不良反应发生率较高和儿科科室汇报ADR积极性有关。儿童时期身体处于生长发育阶段，各器官尚未发育成熟，生理、生化功能以及肝、肾、内分泌系统发育还不甚完善，免疫机制亦不健全，在儿童时期药效学、药物动力学具有特殊性，对药物的吸收、代谢、排泄，不能完全等同于成人。儿童时期对药物的不良反应耐受力比较弱，发生药品不良反应的几率大大高于成人[2]。也就是说儿重对药物代谢、排泄功能低，药物半衰期长，对药物的耐受性和敏感性也更差，易发生药物积蓄，致使血药浓度增加，容易发生不良反应。
3.2 给药途径与ADR的关系
表1显示，静脉滴注是所有给药途径中发生ADR最多的，占81.06%。静脉给药直接，作用迅速，易引发ADR，所以临床应遵循“能够口服不肌注，能够肌注不静脉”的用药原则[3]。静脉滴注给药时大量药物直接进入血液，药物的PH值、渗透压、微粒、内毒素等均有可能成为引发ADR的因素。减少静脉滴注给药，严格把握输液适应症，尽可能避免不必要的输液治疗，对减少不良反应的发生有重要的意义。
3.3 药物种类与ADR的关系
表2提示，抗菌药物引起ADR的比例最高，占40.91%，因为该类药物目前在临床上应用最广泛。从表4统计结果看，以头孢菌素类引起的ADR最多见，其次是喹诺酮类，因其抗菌谱广、抗菌活性强、使用方便等特点，在临床中也常用。抗生素的不合理使用现象，目前仍比较普遍而严重，不合理使用抗生素引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题，必须引起警惕并没法加以制止[4]。抗生素的不合理使用表现在抗菌药的选择、联用、用法用量不合理及使用指征不明确等，临床医生应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药，使用抗菌药物时要详细了解患者用药史和过敏史，建议用药前行过敏性试验，对高敏体质患者要加强监护，临床药师要深入临床，对抗菌药物的合理应用进行指导，从而减少ADR的发生。
3.4 累及的器官/系统及其临床表现与ADR的关系
从表3统计结果来看，皮肤及其附件损害最多，占58.34%，其主要临床表现为皮疹、皮肤瘙痒，虽然发生率最高，但病情一般较轻，停药后无需特殊处理或给予抗组胺药，上述症状可自行缓解。分析其高发的原因有皮肤及其附件的反应往往先于其他症状出现，易于观察，因此多为首发的不良反应；皮肤及其附件的反应与患者原发疾病的不适感易于区别，故患者易诉其症状；临床上一些常用药物，如抗菌药物最常见的不良反应就是皮疹、瘙痒等过敏反应[5]。建议临床医生开处方时应详细询问患者的过敏史和家庭史，慎重选用药物，并注意用药剂量的个体差异，尽量减少ADR的发生。
综上所述，由于药品不良反应对人体造成损害很大，为了减少或尽量避免不良反应的发生，有必要进一步加大ADR的监测力度，以便于及时发现一些潜在的、隐蔽的ADR。因此，ADR监测是一项重要的工作，医务人员要不断提高对ADR监测的意识，积极做好ADR的上报工作。临床药师要积极对医生进行合理用药的指导工作，与医生一起制定合理的用药方案，保障患者用药安全。
【参考文献】
[1] 李俊，刘克辛，袁洪.临床药理学[M].北京：人民卫生出版社．2013．138.
[2] 卢燕.儿科用药初探[J].临床药物治疗杂志.2007，5（4）：29.
[3] 姜玲，沈爱宗，杜德才，陈礼明.我院2002-2005年990例药品不良反应报告回顾性分析[J].中国药房，2007，18（8）：614-616.
[4] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社．2007.36.
[5] 刘芸，张莉.2006年至2011年医院732例药品不良反应报告分析[J].中国药业，2013，22（18）：86-88.
论文作者:黄忠彪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：药物论文; 不良反应论文; 药品论文; 患者论文; 给药论文; 发生论文; 静脉论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;