（福建省漳州市解放军175医院骨科十楼 福建漳州 363000）
摘要：目的 在骨科护理实践中，医院管理、医院基础条件、护理人员专业技术和缺乏教育是引起护理安全的主要因素。方法 选取 2012年2月－2015年2月期间我院收治的骨科患者120例，采取logistic分析回顾法，对所有患者临床护理资料中存在的不安全因素进行研究分析。结论 在实际工作中，应根据实际情况采取加强医院基础设施建设、加强医院护理工作管理、加强与病人及家属的沟通、加强专业知识学习和加强健康教育等途径，在常规护理的基础上融防范安全隐患的措施于一体，有效提高患者的生活质量，提高患者的满意度，逐步提高护理质量。
关键词：骨科护理；护理安全；防范措施
1. 一般资料及方法
1. 1 一般资料
选取 2012 年 2 月 － 2015 年 2 月期间我院收治的骨科患者 120 例，男性 63 例，女性 57 例，年龄 15 － 73 岁，平均年龄（44 ± 5. 6) 岁，住院时间 30－ 49 天，平均住院时间（39. 5 ± 4) 天。其中四肢骨折 58 例，盆骨骨折患者 35 例，横胸腰椎骨折患者 27 例，所有患者经手术治疗，住院静养后均获得痊愈出院。
1. 2 方法
采取 logistic 分析回顾法，对所有患者临床护理资料中存在的不安全因素进行研究分析，并对存在的不安全因素可能引发的情况进行探讨，根据不同安全情况，采取不同的应对策略。
1. 3结果
经研究分析，骨科患者护理不安全因素主要表现为下肢静脉血栓、床上跌倒、褥疮以及磕碰等，其分配比例详见下表 1.
2. 讨论
近年来，医院护理纠纷事件频繁发生，而大多数骨科患者行动不便，护理难度更大，护理中存在的不安全因素也想躲更多。总结分析骨科护理安全因素主要体现在以下因素。[1] ①医院管理因素。由于护理中骨科患者护理程序复杂，而许多医院骨科护理人员较少，导致护理人员护理工作量加大，造成护理人员心理及生理上的疲乏，长期处于这种高压工作环境，易使护理人员出现焦躁、粗心等现象，致使工作效率及护理质量直线下降，更容易引发护理纠纷情况的发生。②医院内的护理设施不够完善。骨科患者在住院期间需卧床静养，而许多医院并未在病床上加防护栏，导致患者出现坠床情况，加之，病区环境湿滑、线路、设备老化等，造成患者滑到及火灾情况出现，给骨科护理带来更多的不安全因素。[3]③缺乏教育因素，护士在护理过程中缺乏患者健康教育工作，忽视健康教育工作的重要性，就容易出现护理不安全因素。护士缺乏对患者骨科相关护理常识和恢复期注意事项，缺乏必要的饮食指导和动作指导，导致患者经常盲目地做一些个人活动，比如不规范翻身、不合理垫高枕头、过早下床等，这些危险动作会导致钢板断裂，引发患肢水肿。健康教育的知识包含内容丰富，涉及面广，牢固掌握健康知识有利于患者术后恢复。在日常护理工作中，有很多护理人员不重视健康教育的工作，导致部分病人在没有完全康复的情况下，下床进行活动，导致再次受伤情况的出现；还有的病人由于不了解情况，没有在手术之前控制饮食，造成手术的失败或推迟，从而造成矛盾和纠纷。
3. 加强骨科安全护理管理的措施
而针对以上护理中不安全因素，医院应认识到加强护理安全管理的重要性，并采取有效管理措施，以减少护理纠纷事故，其具体可从以下几点着手：①加强医院基础设施建设。医院应委派专业技术强的工个方面着手作人员，定期对医院设施及环境进行巡查，及时发现护理中存在的不安全因素，并及时进行解决。如：在病床上安装防护栏，保持干燥的病区环境，对老化的电路设备进行更换等，都能有效的降低不安全隐患。② 加强与病人及家属的沟通在护理工作中，要加强和病人以及患者家属的沟通工作，帮助了解患者的病情和身体状态，有助于后续治疗工作的开展。护理人员应于患者及时交流，深刻了解患者的疾病史以及生活习惯、服药习惯等，从而对患者的神志、肢体活动进行评估。在沟通的过程中，护理人员要注意采用一定的沟通技巧和方法。如在进行某一项检查，护理操作或者采取新的治疗方案之前，一定要向患者或家属清楚地讲解具体的目的，原因和事后的注意事项，充分尊重患者的知情权。[3] 如在治疗过程中出现病人拒绝配合的情况，要及时和患者家属进行沟通，告知其实际情况，请求帮助做患者的思想工作，以免耽误治疗。一旦出现患者极力拒绝的情况，要将相关情况及时记录在案，及时上报给主治医生，制定相应的治疗方案。同时要让家属或者患者本人签署放弃护理或者治疗的协议，以免日后出现医疗纠纷。③加强专业知识学习。加强护理人员专业知识的学习，开展定期的技能培训，是增强护理人员基本专业素养，是提高工作效率的最佳途径。医院可以定期安排护理人员到相关的医院院校进行深入的护理知识学习，尽快提升其自身的操作技能。同时医院可以订阅相关的护理杂志或者医疗杂志，让护理人员在工作休息期间可以阅读相关的文章，学习有关的前沿知识。此外，医院可以定期安排护理人员的技能操作比赛，对于在比赛中取得优异成绩的护理人员给予一定的奖励，增强每一个护理人员的职业道德素养，将真心为患者服务的工作意识深入到每一位护理人员的心中[4]。医院要加强康复护理知识的培训力度，加强检查和考核工作，通过定期考试、不定时抽查以及专业知识竞赛等方式强化护理技能学习。护士要强化自身骨科专业素质和专业技能，不断满足患者的康复需求。护理人员要重视护理文书记录，这样能够客观、准确、完整地记录每一位患者的病况，并及时根据记录调整护理程序。同时护理人员也需要将医院的规章制度切实落实到工作中，争取在护理工作中注重细节，从而提高整体护理水平。
护理人员要对患者的隐私自觉地进行保护，同时建立良好的护患沟通，为患者讲解详细的相关消息，充分尊重其知情权。
参考文献
［1］任改枝.浅谈骨科护理工作中的不安全因素及处理对策［J］.中国伤残医学，2014，（13)：226－227.
［2］陈素艳.骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨[J].求医问药：学术版，2011，9（8）：132-136.
［3］冯章伶，甘露.新形势下骨科护理安全隐患与对策[J].井冈山学院学报：自然科学版，2012，29（5）：108-109，113.
［4］汪瑞姝.骨科护理不安全因素的分析与对策研究［J］.中国保健营养（上旬刊)，2013，23（9)：5108.
作者简介：林小娟（1981-2-10），女，漳州，护师，大专，主要从事临床护理工作。
论文作者:林小娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
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