金忠玉袁本英李爱国
深圳市观澜人民医院牛湖社区健康服务中心广东深圳518110
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗宫外孕的效果。方法：以我院2011年1月~2013年1月间，收治的90例宫外孕患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均进行西医治疗方案，包括使用氨甲喋呤和米非司酮，观察组患者在此基础上增加中医治疗。比较两组患者临床治愈率、腹痛消失时间和患者血HCG定量达正常值时间之间的差异。结果：观察组患者临床治愈率高于对照组，腹痛消失时间和患者血HCG定量达正常值时间少于对照组，其差异皆有统计学意义(P＜001)。结论：中西医结合治疗宫外孕可以取得较好的临床效果，不仅增加患者的临床治疗稳定性，还能缩短患者治疗周期。
【关键词】宫外孕；中西医结合；保守治疗
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0082-02
正常情况下，妊娠时受精卵着床于孕妇子宫体腔内，俗称宫内孕。受精卵在孕妇子宫体腔外着床并生长发育则是异位妊娠，也就是人们常说的宫外孕［1］。绝大部分患者为输卵管妊娠，据相关统计称输卵管妊娠占异位妊娠总数的90%以上［2］。宫外孕是妇科临床常见的急腹症，近年来宫外孕的发病率逐年升高［3］。本文以我院2011年1月~2013年1月间，收治的90例宫外孕患者为研究对象，及中西医结合治疗宫外孕的效果分析做一研究，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料：本文研究对象为我院2011年1月~2013年1月间，收治的90例宫外孕患者，患者年龄21~36岁，平均年龄（2879±305）岁，所有患者均明确诊断患有宫外孕，符合保守治疗指证。在入院时，所有患者停经天数为39~61d，平均（4549±670）d，血HCG皆大于100Miu/ml，在临床表现上，有腹痛情况者66例，有阴道血性分泌物患者45例，两种情况都有者21例。随机将研究对象分为观察组与对照组，两组患者在年龄、停经时间和临床表现方面未见显著差异，组间具有可比性。
12研究方法：所有患者均进行西医常规治疗，包括如下几部分：使用氨甲喋呤20mng/d，使用7d。在治疗第2d及第3d加服米非司酮100mg/d，早晚各服用一次。观察组在此基础上增加中医治疗内容，主要为宫外孕方加味（灸黄芪、紫草各30g，党参、丹参15g，赤芍、桃仁各12g，莪术、三棱、枳壳各10g，甘草5g）1剂/d，水煎服。7d为一疗程。治疗一疗程后复查。
13研究指标及评价方法：本文研究指标主要包括两部分，首先是对两组患者临床治疗治愈率的比较。根据相关判定标准，我们将患者腹痛消失，阴道出血停止，HCG下降至正常值，B超显示胎囊收缩，包块逐渐缩小的患者归为治愈。将腹痛有所缓解，阴道出血有所减小，HCG已下降，但未至正常值，B超检查显示有所变化，但不明显者归为有效。将腹痛未缓解甚至加重，阴道出血未减速甚至增多，HCG未下降甚至上升，B超检查未见变化甚至包括增加的患者归为无效。比较两组患者治愈率之间的差异。本研究第二部分是对两组患者临床治疗效果的比较，主要包括患者腹痛消失时间和患者血HCG定量达正常值时间。此部分资料来源于患者的临床病历。比较两组患者如上指标间的差异。
14统计方法：所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS170进行统计分析，计量资料采用χ±s表示，单因素分析采用t检验，率的比较使用χ2检验，α=005。
2结果
21两组患者临床治疗治愈率的比较：研究结果显示，观察组45名患者中39例治愈，治愈率为8667%，对照组45名患者中30例治愈，治愈率为7667%。经χ2检验，两组患者临床治愈率不同（χ2=503，P＜001），观察组患者临床治愈率高于对照组，其差异有统计学意义。具体结果详见表1：
3讨论
宫外孕是妇科常见急腹症之一，传统治疗方法为手术治疗，主要为开腹手术和腹腔镜手术，虽然腹腔镜手术较开腹手术有创伤小、并发症少、恢复快等特点，但其仍对患者是一个严重的应激源，且其费用较高，康复阶段影响生活和工作。随着B超技术的进步，早期诊断宫外孕的机会增加，进而使用保守治疗方法治疗宫外孕成为可能。西医在保守治疗宫外孕方面有重要作用，有研究显示，叶酸拮抗剂甲氨蝶呤具有抑制滋养细胞分裂和破坏绒毛的作用，促使胚胎组织坏死、脱落及吸收。米非司酮是强烈的抗孕酮制剂，能与内源性的孕酮竞争受体，进而使黄体生成素下降，导致依赖黄体发育的胚囊坏死，起到治疗宫外孕的作用。但是有研究显示，西医保守治疗宫外孕的失败风险较大，不能有效保证效果［4］。对此，我们将中医引入西医治疗，采用中西医结合的方法，对宫外孕进行保守治疗，收到了良好的临床效果。
本研究结果显示，观察组患者临床治愈率高于对照组，其差异有统计学意义(P＜001)。这说明中西医结合的方法，大大提高了保守治疗的成功率。在中医范畴，宫外孕属于“瘕”症，是由于气滞血瘀造成的，临床治疗要着重进行活血化瘀［5］，本研究中所使用的中药房的作用正是活血化瘀，联合采用中西医治疗方案，能够从多个角度更有效的治疗宫外孕。本研究结果显示，观察组患者腹痛消失时间和血HCG降至正常值时间少于对照组，其差异有统计学意义(P＜001)。这说明中西医结合治疗方案能提高临床治疗效果，缩短患者治疗周期。
综上所述，我们认为，中西医结合治疗宫外孕可以取得较好的临床效果，不仅增加患者的临床治疗稳定性，还能缩短患者治疗周期。
参考文献
［1］赵晓霖.异位妊娠的研究进展［J］.中国美容医学,2011,20(z4):576576
［2］梁瑞英,叶荣伟,李宏田等.浙江省嘉兴地区初孕妇女自然流产状况研究［J］.中华流行病学杂志,2010,31(7):755758
［3］肖帆.异位妊娠相关危险因素分析［J］.第四军医大学学报,2007,28(2):封3
［4］李苑瑛.中西医结合治疗宫外孕疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2011,20(20):25052506
［5］陈桂莲,王春香,张秀平等.活血祛胚汤治疗宫外孕［J］.中国实验方剂学杂志,2011,17(9):295296
论文作者:金忠玉袁本英李爱国
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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