（黑龙江省大庆龙南医院神经内科 黑龙江大庆 163453）
摘要：目的 探讨出血性脑卒中的临床护理方法及健康教育。方法 选取2014年10月~2015年12月收治的脑出血患者40例对临床护理措施及健康指导进行分析。结果 出血性脑卒中患者临床护理，患者平均住院天数为（13.5±3.5）天，基本痊愈18例，进步显著11例，进步8例，无效3例，总有效率92.5%。出院后一年内复发脑卒中2例。结论 复护理干预能改善出血性脑卒中术后患者的生活自理能力和肢体运动能力，保证健康教育的连续性和完整性。
关键词：出血性脑卒中；护理措施；健康教育
脑出血指非外伤性脑实质的出血。约占全部脑卒中的20％～30％，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。保持安静，防止继续出血。积极抗水肿，降低颅内压，保存个体，维持生命。及早康复治疗，降低致残率。调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症。积极抢救，认真观察病情，及时发现问题并予以处理。加强护理，预防并发症[1]。积极给予康复指导和训练，降低致残率。进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。选取2014年10月~2015年12月收治的脑出血患者40例对临床护理措施及健康指导进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的出血性脑卒中患者40例，均经影像学诊断确诊为出血性脑卒中。其中男22例，女18例，年龄40~72岁，平均年龄62±7.5岁，脑出血量30~60 mL，平均40.23± 5.5mL；起病急骤，病情发展迅速，大多数在兴奋中或劳动中发病，数分钟或数小时达高峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，根据出血部位不同，临床表现各异。
1.2 护理措施
1.2.21休息与运动 绝对卧床休息2～4周，抬高床头l5°～30°，减轻脑水肿。病室安静，减少探视，操作集中进行，减少刺激。躁动病人适当约束，必要时应用镇静剂，便秘病人应用缓泻剂。
1.2.2饮食护理 发病24～48小时内禁食，此后如生命征平稳、无颅内压增高及严重上消化道出血，可开始流质饮食，昏迷者可鼻饲，蛛网膜下隙出血病人除有意识障碍、恶心呕吐外，一般不必禁食，从流质饮食开始，逐渐改为半流质。补充足够的水分和热量。昏迷或有吞咽功能障碍的病人发病第2~3天遵医嘱予鼻饲饮食。食物应无刺激性，温度适宜，少量多餐，并加强口腔护理，保持口腔清洁[2]。清醒病人摄食时一般以坐位或头高侧卧位为宜，进食要慢，面颊肌麻痹时食物可由一侧口角流出，应将食物送至口腔健侧近舌根处，使病人容易控制和吞咽食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3用药护理 脑出血病人抢救时，遵医嘱快速静滴甘露醇或静脉注射呋塞米，甘露醇应在15～30分钟内滴完，避免药物外渗。注意甘露醇的致肾衰不良反应，观察尿液的颜色、量和性质，定期复查电解质。上消化道出血病人用药，应观察药物疗效和不良反应，如奥美拉唑可致转氨酶升高、枸橼酸铋钾引起大便发黑等。
1.2.4心理护理 详细告诉病人本病的原因、常见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。帮助病人了解本病的危害性，帮助病人寻找和去除自身的危险因素，积极治疗相关疾病。安慰病人，消除其紧张情绪，创造安静舒适的环境，保证病人休息。对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使情绪稳定利于患者康复。
1.2.5皮肤护理 加强皮肤护理和大小便护理，每天床上擦浴1～2次，每2—3小时应协助病人变换体位一次，变换体位时，尽量减少头部摆动幅度，以免加重脑出血。注意保持床单整洁和干燥，应用气垫床或自动减压床，预防压疮。将病人瘫痪侧肢体置于功能位，指导和协助病人进行肢体的被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。
1.6健康教育
1.6.1疾病预防指导 指导高血压病人避免情绪激动，保持心态平和；建立健康的生活方式，保证充足的睡眠，适当的运动，避免体力或脑力过度劳累和突然用力；低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食；戒烟限酒，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
1.6.2用药指导 与病情监测告知病人和家属疾病的基本病因、主要危险因素和防治原则，遵医嘱服用降压药等[3]。教会病人测量血压、血糖，并会鉴别早期疾病表现，发现剧烈头痛、头晕、恶心、肢体麻木、乏力、语言障碍等症状时，应及时就医。
1.6.3康复指导 教会病人和家属自我护理方法和康复训练技巧，并使其认识到坚持主动或被动康复训练的意义[4]。
1.6.4就诊指标 出现肢体麻木、无力、头痛、头晕、视物模糊等症状及时就诊，定期门诊复查，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病。
2 结果
出血性脑卒中患者临床护理，患者平均住院天数为（13.5±3.5）天，基本痊愈18例，进步显著11例，进步8例，无效3例，总有效率92.5%。出院后一年内复发脑卒中2例。
3 讨论
临床护理对患者进行健康教育，使病人了解自己的护理目标，主动参与护理过程，积极配合治疗、护理，增强病人自我意识和能力，患者意识障碍无加重或意识清楚。对脑疝、上消化道出血或脑疝抢救成功、上消化道出血得到有效控制。患者能适应长期卧床的状态，生活需要得到满足。大大提高了病人及家属对医疗护理工作的满意度及遵医行为。
参考文献
[1]贾海清，阎慧荣，薛爱红. 临床护理路径在缺血性脑卒中病人健康教育中的应用效果[J]. 护理研究，2011，25（30）：2784-2785.
[2]孔云，郏云美. 应用临床护理路径对缺血性脑卒中患者实施健康教育[J]. 护理实践与研究，2006，3（2）：28-30.
[3]李莉. 临床护理路径在脑卒中病人健康教育中的应用[J]. 全科护理，2008，6（22）：1976-1978.
[4]陈立琴，韩英霞，闫洪泉，等. 临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究[J]. 护理研究，2008，22（35）：3228-3229.
论文作者:杨美荣,耿红梅,高静如
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：病人论文; 患者论文; 脑卒中论文; 健康教育论文; 血性论文; 脑出血论文; 甘露醇论文; 《航空军医》2017年第8期论文;