武凤君
（双鸭山煤炭总医院神经内二科；黑龙江双鸭山155100）
[摘要]目的 探讨老年眩晕患者的临床诊治方法和效果。方法 选取我院2014年1月～2015年7月接收的老年眩晕患者78例，均给予全面检查，根据检查结果及确诊病因采取对症方法进行治疗，观察其病情确诊情况和缓解效率。结果 78例患者以椎基底动脉供血不足为主要疾病症状，其次是梅尼埃病，同时患者具有较高概率合并高血压或糖尿病等血管病变；经对症治疗后所有患者的病情均得到有效缓解，缓解率100.0%。结论 老年眩晕患者病情诊断需在全面检查下结合临床症状综合判定，以椎基底动脉供血不足为主要病症，治疗中根据病因给予对症治疗，可取得显著缓解效率。
[关键词]老年眩晕；临床诊治；分析
老年眩晕是临床比较常见的一种综合疾病，病发后患者出现明显眩晕感觉，失去平衡感，站立不稳。此病症的发生多于老年人，60岁以上者，病发环境多于家庭生活中。其涉及的病情种类很多，包括心、脑、血管、耳及神经系统病变等，因而致病因素比较复杂。老年眩晕病发的持续时间不一，可持续几分钟或连续几个小时，也可发作几天，严重影响患者的正常生活和身心健康[1]。临床对眩晕的检查和诊断要非常仔细，由于其病因繁杂，避免发生误诊，对于此类患者的治疗，根据经验总结需采取依病因对症治疗的方法，可取得显著缓解效率。本研究为明确其诊治方法及效果，选取我院78例老年眩晕患者进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年7月接收的老年眩晕患者78例，其中男47例，女31例，年龄61～85岁，平均（72.15±11.43）岁，病程4～30d，平均（17.05±3.25）d。所有患者均表现出不同程度的眩晕、头晕、眼花、晃动、平衡失调等症状，还伴有恶心、呕吐、血压下降、耳鸣、意识模糊或心动过缓等情况，病发时不能自行站立，睁眼眩晕加重，闭眼稍有缓解及躯体旋转等感觉。初次病发入院就诊者59例，病发2次或以上就诊者19例。
1.2方法
1.2.1检查方法
所有患者入院后均进行全面检查，包括血尿常规、血压、血脂、血糖、心电图、脑电图、听力、耳鼻喉、纯音测听、前庭功能、颈部、循环系统、神经系统、血液流变学、肝肾功能及CT、彩色多普勒、核磁共振等影像学检查，结合患者的临床症状，给予综合分析和判断。
1.2.2治疗方法
先让患者绝对卧床休息，尽量缓解眩晕症状，医护人员根据检查结果，对病因确诊的患者采取相应药物给予对症治疗；对病因不确定者，且将循环系统或中枢神经系统等病变者排除的，先给予阿托品注射治疗，1次注射0.5mg，再取培他司汀给予静脉滴注治疗，稳定病情后查找相关病发因素，再结合临床症状给予对症治疗。治疗中还需根据具体病症情况，适当给予高压氧治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药物的选取如神经紧张、躁动不安的，应取眩晕停、安定等镇静药物给予治疗；对需行血管舒张的，可取丹参注射液、ATP或倍他司丁等药物治疗；对需行脱水、利尿治疗的，取甘露醇或乙酰唑胺等药物治疗；对呕吐等患者，取阿托品等药物控制，必要时可在医嘱下取维生素类或激素类药物给予患者联合治疗等。用药后要加强对患者药物反应的观察，注意监测有无眩晕复发的出现，对复发者可取抗组胺药或抗胆碱能药等给予治疗[2]。
2 结果
2.1诊断结果
78例患者确诊为椎基底动脉供血不足24例（30.8%），颈性眩晕9例（11.5%），梅尼埃病15例（19.2%），突发感音性耳聋6例（7.7%），听神经瘤2例（2.6%），小脑梗死3例（3.8%），小脑出血2例（2.6%），前庭神经炎3例（3.8%），位置性眩晕4例（5.1%），前庭震荡症4例（5.1%），颈椎扭伤1例（1.3%），其他不明病因者5例（6.5%）。其中合并高血压33例（42.3%），糖尿病14例（17.9%），颈椎病11例（14.1%），其他病症者10例（12.8%）。
2.2治疗效果
78例患者根据病因给予对症治疗后，均在30d内病情得到有效缓解，缓解率100.0%。
3 讨论
老年眩晕病发属于多个科室合并性疾病，患者病发时会出现躯体旋转、头晕目眩、眼震、视物不清、不能站稳等情况，还会合并发生恶心、呕吐、出汗或血压下降等症状。老年患者由于年龄不断增大，常伴有机体功能减退或其他病症，这样对其眩晕的确诊及病因的寻找会带来困难，易造成病情确诊的失误或漏诊等[3]，为提高患者病情的改善和治疗效率，加强对老年眩晕的诊断非常重要，治疗效果的好坏需根据患者具体病症情况给予对症治疗[4]。因此，本研究对选取的老年眩晕患者进行了全面检查，结合临床症状综合判定，确诊了患者的病情，概率最高的是椎基底动脉供血不足，其次为梅尼埃病，再者包含颈性眩晕、突发感音性耳聋、前庭震荡症、小脑梗死等。确诊中除了对患者进行常规检查，还进行了血压、血糖、听力、颈部、心电、核磁共振等各科室全面检查，同时对患者病发时临床症状表现及感受进行了详细询问，综合分析进行病情确诊，在辨别眩晕真假后，确定病症，找到病发原因[5]。根据具体病因的判定，临床采取了对症治疗方法给予患者进行治疗，选取相应的药物控制病情，可有效改善眩晕症状。本研究所有患者均得到有效缓解，说明根据病因对症治疗的有效性。
总之，老年眩晕患者病情诊断需在全面检查下结合临床症状综合判定，以椎基底动脉供血不足为主要病症，同时老年眩晕患者易合并高血压等血管病变，治疗中根据病因给予对症治疗，便可取得显著缓解效率。
参考文献
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[4]苗相超;王自珂;苗相波.老年眩晕110例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(15):102-103.
[5]兰青;郭爱民.老年性眩晕症诊治进展[J].中国误诊学杂志,2011,11(22):5321-5322.
论文作者:武凤君
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
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