（和田地区人民医院口腔科 新疆 和田 848000）
【摘要】目的：探析下颌阻生第三磨牙进行拔除手术过程中常见并发症特点以及预防措施。方法：随机选取本院2015年—2016年收治用下颌阻生第三磨牙拔除术治疗且发生手术相关并发症100例临床数据作为分析来源，对此类患者临床资料以回顾性方式分析后归纳诱发术中发生并发症因素并据此制定合理防治措施。结果：100例患者中41例出现术中并发症，59例出现术后并发症，而在59例患者中有34例术中术后均有并发症出现；导致发生手术并发症原因如下：术者操作不当，没有重视保护措施；没有选择合适的拔牙手段导致造成严重创伤；术前没有准确估计牙阻力情况。结论：下颌阻生第三磨牙拔除术过程中有多种因素可能导致并发症，影响手术质量和患者恢复，应在术前做好全面检查并掌握牙阻力的具体状况，根据实际情况选择对应的拔牙方式，操作时保持轻柔且做好保护措施，最大程度避免发生并发症。
【关键词】下颌阻生第三磨牙；拔除；并发症
【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0157-02
下颌阻生第三磨牙是引发口腔发生冠周炎、邻牙龋坏的常见因素，口腔发生有此情况一般选择拔除处理。下颌第三磨牙的形态变异差距相对较大，而周围组织特殊的解剖结构也极大程度增加了牙拔除手术的难度，此类患者手术治疗发生相关并发症的概率偏高[1]。本院对近年来收治用下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中发生并发症患者资料进行分析以更好了解存在的相关因素，以便为患者提供更优质的医疗服务质量。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2015年—2016年收治用下颌阻生第三磨牙拔除术治疗且发生手术相关并发症100例，患者中有男性63例，女性37例；年龄在18～44岁范围间，平均年龄为（28.4±2.2）岁。患者术前均接受X片拍摄，确认61例为近中阻生，22例为远中阻生，8例为颊向阻生，3例为舌向阻生，2例为垂直阻生，4例患者为水平阻生。
1.2 方法
1.2.1手术方法
患者选2%盐酸利多卡因进行一次性阻滞麻醉，针对牙槽神经、舌神经以及颊神经等，根据患者情况运用劈开方法、钳拔方法、去骨法、涡轮机法、倒冲法以及综合拔除法等手段进行治疗。
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1.2.2分析方法
对所纳入收治手术期间出现并发症患者临床资料进行分析，包括：性别、年龄、阻生类型、拔牙方法等。
2.结果
2.1 并发症情况
100例患者中41例出现术中并发症，59例出现术后并发症，而在59例患者中有34例术中术后均有并发症出现。其中术中并发症情况如下：9例患者为舌侧骨板骨折，10例患者为牙龈撕裂、13例患者为根折以及9例患者邻牙松动。术后并发症情况如下：15例患者为术后出血，9例患者为术后疼痛，12例患者为张口受限，3例患者颞下颌关节疼痛，17例患者为干槽症，余下3例患者为下唇麻木。
2.2 并发症原因
导致发生手术并发症原因如下：术者操作不当，没有重视保护措施；没有选择合适的拔牙手段导致造成严重创伤；术前没有准确估计牙阻力情况。
3.讨论
3.1 原因分析
进行下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术之前需对患者进行X线片拍摄，并根据结果分析阻力情况，导致出现并发症的主要原因在对阻力的估计不准确以及操作过程动作粗暴等。阻生牙拔除阻力构成部分包括软组织阻力、邻牙阻力以及骨组织阻力等，不同的阻力需要有针对性的分析，术前邻牙阻力的估计不准确而盲目通过铤则可能引发出现邻牙松动或者脱位并发症；如骨组织阻力评估不准确，则可诱发出现根折并发症并恶化患者原发病病情；在对患者挺松处理后，发现冠部阻力还没有得到完全清除，再用劈冠处理不但难以将牙冠劈开，同时有极高概率发生舌侧骨板骨折，部分患者则在拔牙齿的时候发生牙龈撕裂；劈冠过程中需有专业人员的配合，合理控制捶击角度、速度以及力量等，在牙冠正中发育沟的位置放置对应的双面凿，持凿的时候需确认有支点以免发生滑脱，不能再捶击之前发生脱位否则可能对下颌骨直接凿击并导致骨折。下颌智齿的位置一般在下颌角，该处构造相对薄弱，因此拔除时不宜暴力放置发生骨折。对下颌智齿拔除时应该对阻力有充分分析，用高速涡轮钻去骨分牙，准确度高，可降低并发症发生率[2]。
3.2 并发症防治
阻生牙拔除术中发生并发症立即采取恰当的措施处理能够弥补失误同时还能够缓解术后的并发症程度。术中发现患者第二磨牙松动立即停止施力并将牙冠阻力去除，之后再进行拔除处理，舌侧骨板骨折并发症患者应采取手法复位并尽快将游离的碎骨片清除。下颌智齿拔除手术术后发生率最高的要数干槽症，术者操作技术娴熟能够降低该并发症发生率。对于手术时间长以及拔除难度大的患者，术后通过口服给予地塞米松、广谱抗生素，能有较好的预防效果；术后下唇麻木患者用地塞米松，时间1周，并同时口服维生素。
3.3 小结
综上所述，下颌阻生第三磨牙拔除术过程中有多种因素可能导致并发症，影响手术质量和患者恢复，应在术前做好全面检查并掌握牙阻力的具体状况，根据实际情况选择对应的拔牙方式，操作时保持轻柔且做好保护措施，最大程度避免发生并发症。
【参考文献】
[1]周丽斌，程久兵，石祖庆，等.涡轮机拔牙法和传统拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙对照研究[J].口腔医学，2014，34(1):70-71.
[2]李燕妮，孔祥领，侯敏.微创拔除不同类型下颌阻生第三磨牙的临床分析[J].医学理论与实践，2016(2):215-216.
论文作者:艾克白尔?吐日洪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：并发症论文; 患者论文; 下颌论文; 磨牙论文; 阻力论文; 发生论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;