云南省水富县妇幼保健计划生育服务中心 657800
摘要：目的：分析缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断效果。方法：抽取我院2015年2月-2016年5月期间抽取的血常规检验结果，其中50例为健康人群，将其设为对照组，50例为缺铁性贫血，将其设为观察组Ⅰ，50例地中海贫血，将其设为观察组Ⅱ，对比三组血常规检验指标。结果：三组受检人员经检测后，RDW、MCV、MCH以及MCHC指标水平经对比后统计学意义出现（P＜0.05）。结论：缺铁性贫血和地中海贫血采用血常规中红细胞体积分布宽度进行鉴别以及筛选，具有较高的正确率，可进行临床推广。
关键词：缺铁性贫血；地中海贫血；血常规；鉴别诊断
RDW（血常规中红细胞体积分布宽度）则是采用高精度血液分析仪检测红细胞，为红细胞体异质性大小数据，同时为血常规中的主要检测指标[1]。临床中均选择RDW对缺铁性贫血和地中海贫血予以鉴别诊断。此研究对其鉴别诊断效果进行分析，现将研究内容以及过程作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年2月-2016年5月期间抽取的血常规检验结果，其中50例为健康人群，将其设为对照组，男性患者和女性患者比例为32：18，年龄分布为19-64岁，平均年龄为（35.4±6.2）岁；50例为缺铁性贫血，男性患者和女性患者比例为30：20，年龄分布为20-62岁，平均年龄为（36.2±6.4）岁，将其设为观察组Ⅰ，50例地中海贫血，男性患者和女性患者比例为28：22，年龄分布为21-66岁，平均年龄为（26.8±7.1）岁，将其设为观察组Ⅱ。三组一般资料经统计学软件比对计算后，未出现统计学意义，数据之间的临床比对性加强。
1.2 方法
选择全自动血细胞分析仪以及相关试剂包，首先对患者的血液样本进行采集，选择真空采血方法予以采样，选择血常规专用管对受检人员的静脉血进行采集，随后将其和抗凝剂进行混匀进行备用。在对标本进行检测前选择相同的质控物予以校正，通过全自动血细胞分析仪以及相关试剂包对标本予以检测。
1.3 参数标准[2]
RDW正常范围为10.5%-14.5%之间，依据MCV以及RDW分类方法：缺铁性贫血MCV在79以下，RDW在14.5%以下；地中海贫血MCV在79以下，RDW在14.5%以下，依据MCV、MCHC、MCH分类方法：缺铁性贫血MCV在79以下，MCHC在300g/L以下，MCH在28pq以下，地中海贫血MCV在79以下，MCHC在300g/L以上，MCH在28pq以下。
1.5 统计学数据计算
研究中所涉及的相关数据均选择SPSS17.0统计学软件进行整理和计算，数据经计算后选择计量资料进行表示，数据间统计学意义产生的标准为P＜0.05。
2 结果
三组RDW、MCV、MCH以及MCHC经对比后统计学意义产生，相关数据详见表1。
3 讨论
红细胞检测是诊断贫血的主要辅助手段。因为贫血的引发因素较多，同时病理机制存在一定的差异，因此在进行红细胞检查时参数会出现一定的变化[3]。红细胞生理则是将原始红细胞发展为成熟红细胞，此过程通常需要进行4次分裂，将其形成16个成熟红细胞，并且核以及浆会出现变化。核因为DNA复制，使得细胞出现分裂，但如果缺乏叶酸以及维生素B，会减少细胞分裂现象，致使红细胞出现变形现象，表现为椭圆形，临床中将其成为大细胞性贫血。浆变化是因为血红蛋白不断合成产生的，在整个合成中需要具有珠蛋白、卟啉以及铁，缺少上述任何一种物质均会减少合成，从而产生小细胞低色素性贫血[4]。
以病因学角度出发，缺铁性贫血和地中海贫血均为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是因为合成血红蛋白的铁元素缺乏而引发，长期缺铁会降低血红蛋白合成率，对红细胞充盈状态造成影响，此外铁元素具有不稳定型状态，缺铁后会表现出一定的变化现象，致使红细胞充盈程度发生改变[5]。轻度地中海贫血是因为遗传因素引发，为珠蛋白合成障碍，主要致病原因为珠蛋白基因缺乏，而红细胞充盈状态减少情况具有恒定性，红细胞体积通常情况下较小，但是红细胞大小存在一致性。
经过上述研究可知，选择血常规中的红细胞体积分布宽度对缺铁性贫血和地中海贫血进行鉴别以及筛查，具有较高的准确率，并且操作简单，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 侯金霞.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断[J].中国保健营养，2016，26（15）：369-370.
[2] 陈爱凤.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断[J].当代医学，2011，17（27）：35-36.
[3] 胡秀娟.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断[J].中国保健营养（上旬刊），2014（6）：3581-3581，3582.
[4] 侯金霞.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断[J].中国保健营养，2016，26（11）：435-436.
[5] 陶义丰，丘玉铃，林发全等.红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断价值探讨[J].中国实验诊断学，2012，16（3）：426-428.
论文作者:简孝菊
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：地中海论文; 红细胞论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 将其论文; 血常规论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第4期论文;