石河子大学医学院第一附属医院神经外科 新疆石河子 832008
摘要：目的：对现阶段缺血性脑血管病的患者进行DSA诊断和PTAS介入治疗，总结临床经验。方法：本次研究选取了2014年1月到2014年12月我院患有缺血性脑血管病的110例患者，对其采用数字减影血管造影诊断（DSA），对符合介入治疗的92例患者采用经皮血管内支架成形术（PTAS）的治疗。结果：在110例患者中出现了126支病变血管，具体为大脑中动脉14支，颈总动脉60支，锁骨下动脉16支，椎基底动脉19支，血管闭塞13支。符合介入治疗的92例患者在成功置入支架后，进行了造影监测，且血管狭窄度有了明显的好转，术后的不良反应较少。结论：在DSA的监测下，能够对缺血性脑血管病进行诊断治疗，在符合介入治疗的前提下，能够改善血管狭窄的症状，可以在临床治疗中进行推广。
关键词：缺血性脑血管病；PTAS介入治疗；DSA诊断；患者
缺血性脑血管病是脑血管病中比例最大的一种，包括脑血栓、脑梗等，其发病率、死亡率都比较的高，是近几年来造成人类死亡的常见疾病 。在传统的脑血管病治疗中，主要以静脉药物的注射治疗为主，但是由于周期长和副作用较大，对患者造成了不利的影响。因此，在2014年1月至2014年12月来我院进行缺血性脑血管病治疗的110例患者中，将采用DSA诊断，对符合介入治疗的患者采用PTAS介入治疗。
资料与方法
1、一般资料
本研究选取了2014年1月至2014年12月来我院进行缺血性脑血管病治疗的110例患者，其中男性患者68例，女性患者42例，年龄范围在30-78岁之间，平均年龄在48岁左右。患者无肝肾功能上的缺陷，且排除了心脏病等其他疾病。在DSA检测后，92例患者满足进行PTAS介入治疗的条件。
2、治疗方法
DSA诊断需要对股动脉插管，然后注射造影剂，同时我们会对脑血管进行正位片和侧位片的拍摄，利用先进仪器的辅助完成治疗。PTAS介入治疗是手术的过程，需要对患者进行麻醉，随后在血管狭窄的地方进行扩张，主要是通过选择合适的支架紧贴动脉内壁而改变的 。值得注意的是，不能影响外动脉的供血问题。
3、观察指标
在对患者进行手术治疗后，我们要观察血管的狭窄度变化，同时在6个月内对患者的病情进行紧密的关注和问候，当发生不良反应和突发情况时，及时的安排入院治疗。除此之外，我们将以血管狭窄度作为评估治疗效果的重要指标，判定治疗的临床效果，改进方案。
4、统计学分析
本次研究采取统计学软件SPSS18.0对数据进行分析和处理，统计患者血管狭窄度的变化，并对不良反应进行医疗效果上的反馈。
结果
1、DSA 对缺血性脑血管病的诊断（见表1、2）
在符合介入治疗的92例患者中，通过手术置入了支架，且手术均获得了成功。在随后的造影检查中，92例患者的血管狭窄程度均出现了明显的改善。
3、出现的不良反应
在DSA造影和介入治疗的过程中，一共出现了4例不良患者。其中2例为造影过程中的穿刺反应，另外2例为介入治疗过程中的血压下降。随后，在进一步的临床治疗中，4例患者都恢复了正常。除此外，均为出现缺血性卒中、血肿、心率减慢等其他不良反应。
讨论
缺血性脑血管已经成为国内常见的疾病，形成该病的因素有很多，对人的身体健康有着很大的威胁。其临床表现主要有头痛、偏瘫、意识逐渐模糊等，在传统的药物治疗下很难取得较好的效果，快速的发现病情，对缺血性脑血管病进行治疗有着重要的保证。数字减影血管造影是对缺血性脑血管病的主要检测方式，可以进一步的了解到血管病变的位置和血管狭窄的程度，对后续的治疗提供了科学的依据。脑血管出现狭窄的主要原因是动脉粥样硬化和动脉狭窄，DSA的检测能够精准的为治疗提供有效的数据。
在脑血管疾病的监测工具上还有CT血管造影和超声等，但是他们有着各自的缺点，影响了检验的准确度。CT血管造影主要依赖于检测人员的操作能力和经验，在数据的选择上受到计算机算法的影响。超声监测由于分辨率、清晰度不高，其结果也会受到一定程度的干扰。而DSA图像技术可以较为清晰的观察到脑血管的形象，可以通过流动力学获得血管狭窄部位的准确信息，对脑血管的解剖提供了科学有效的依据 。
在缺血性脑血管病的治疗方案中，主要是依靠药物进行病情的缓解，同时以外科治疗和血管内介入治疗为主，帮助病人改善血管狭窄的情况。在药物治疗中，通常会效果不佳，不但延长了治疗的周期，还会使患者错过最佳治愈机会，严重的时候会直接造成患者的死亡。因此，在临床经验的不断累积中，新技术的运用得到了完善，使介入治疗成为最安全的方案，应该进行推广。
PATS介入治疗是现阶段对缺血性脑血管病最安全的治疗选择，其适用的范围较为广泛，且能够减少对患者产生其他方面的创伤。PATS介入治疗可以对堵塞的血管进行疏通排除，在放置支架的时候，可以将较窄的血管进行舒张，从而有利于人体的血液循环，即避免了脑血栓的发生。除此外，PATS介入治疗值得人们信赖的重要因素包括它的手术成功率比较高，可以达到88%以上 。在本次研究中，成功率更是达到了100%。因此，作为缺血性脑血管病的患者采用PATS介入治疗，可以达到最有效的治疗效果。除此以外，该治疗的不良反应相对较少，能够减少术后病变的发生，这也是对患者健康情况的保障。
综上所述，采用DSA对缺血性脑血管疾病进行初步的诊断能够及时的发现病情，防止其恶化，在PATS介入治疗中，通过支架的搭建能够有效的完成狭小血管的扩张，有利于血液循环，并取得良好的治疗效果。在手术之后，我们对患者出现的不良情况进行了统计分析，以保证患者的健康为最终目的，面对实际问题进行治疗方案的选择。因此，本文认为DSA 和PTAS技术是诊断和治疗缺血性脑血管病的较为安全的方法，可以进行推广应用。
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论文作者:戴晶,赵冬,姬云翔,田卫东,朱立仓,代林志
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：缺血性论文; 患者论文; 血管论文; 脑血管病论文; 介入治疗论文; 造影论文; 狭窄论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;