河南省中医院（河南中医学院第二附属医院）重症医学科 河南 450000
【摘要】目的：分析影响心肺复苏方式治疗ICU心脏骤停患者的相关临床因素。方法：选取我院在2012年1月至2014年12月期间收治的ICU心脏骤停患者78例，以复苏情况为依据，将其分为观察组和对照组，观察组为40例复苏失败的患者，对照组38例为复苏成功的患者，总结其影响心肺复苏的相关临床因素。结果：心肺复苏有较高成功率的患者为意外伤害及心脑血管疾病者，而心肺复苏失败率较高的为中毒及呼吸系统疾病患者，观察组患者采用小剂量肾上腺素，对照组应用大剂量肾上腺素，慢性心律失常比急性心律失常容易导致复苏失败。结论：在影响ICU心脏骤停患者心肺复苏成功的因素中，原发疾病、心脏骤停原因及肾上腺素的应用剂量为主要因素，在治疗中要对这些因素提高重视度。
【关键词】ICU心脏骤停患者；心肺复苏；相关临床因素
【中图分类号】R448【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0283-01
由于ICU心脏骤停患者状态紧急，采用心肺复苏方式是对其抢救的主要方法，而有效性是心肺复苏成功的关键[1]。而在进行心肺复苏中有很多影响因素造成复苏失败，为探究其相关临床因素，本研究选取我院在2012年1月至2014年12月期间收治的ICU心脏骤停患者78例作为研究对象，现将研究结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年1月至2014年12月期间收治的ICU心脏骤停患者78例，以复苏情况为依据，将其分为观察组和对照组，观察组为40例复苏失败的患者，对照组38例为复苏成功的患者。其中观察组由23例男性患者和17例女性患者组成，年龄均在40-85岁之间，平均年龄为（65.6±1.5）岁，其中有18例为心脑血管疾病，12例为呼吸道疾病，5例为意外伤害，5例为中毒。对照组由21例男性患者和17例女性患者组成，年龄均在41-86岁之间，平均年龄为（65.7±1.7）岁，其中有16例为心脑血管疾病，11例为呼吸道疾病，6例为意外伤害，5例为中毒。两组患者的一般资料经对比无显著的差异性，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
两组患者均进行心肺复苏，主要包括胸外心脏按压、电除颤、气管插管、机械通气、肾上腺素静脉注射、抗心律失常及等[2]。注意保持患者脑部低温，对其脑细胞进行保护，同时对患者原发性疾病进行治疗[3]。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括对原发疾病、心脏骤停原因及肾上腺素的应用剂量进行对比，分析影响心肺复苏的相关临床因素[4]。
1.3 疗效判定标准[5]
患者经过心肺复苏，显示成功的判定标准为：（1）对患者大动脉进行按压有搏动情况；（2）对动脉压进行测量，动脉压达到8.0kPa；（3）对患者的心电图进行观察，显示恢复有效心律；（4）自主呼吸恢复；（5）达到以上指标持续12小时以上。在临床上使用肾上腺素的剂量标准为静脉注射3-5mL/次，小于3-5mL为小剂量，而大于3-5mL为大剂量，并以等差数列形式增加剂量。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS21.0统计学软件包对研究中两组数据进行分析和处理，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 原发疾病的影响
心肺复苏有较高成功率的患者为意外伤害及心脑血管疾病者，而心肺复苏失败率较高的为中毒及呼吸系统疾病患者，两组对比具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
2.2 肾上腺素的影响
观察组40例中有15例使用大剂量肾上腺素，比例为37.5%，小剂量比例为62.5%；对照组使用大剂量比例为84.21%（32/38），小剂量比例为15.79%。两组患者在肾上腺素剂量应用方面对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 心脏骤停原因影响
观察组患者中有27例为慢性心律失常造成心脏骤停，比例为67.5%；对照组患者中31例为快速心律失常造成，比例为81.58%，两组患者对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
ICU心脏骤停患者病情危急，要立即采用心肺复苏进行治疗，虽然心脏复苏的成功率较高，但是仍然存在很多影响因素，降低其成功率，本研究对影响心肺复苏的相关临床因素进行分析，从结果中可以看出其影响因素为原发性疾病、心脏骤停的原因及肾上腺素的应用剂量，其中原发性疾病汇总心脑血管疾病及呼吸道疾病为最重要的影响因素，而应用小剂量肾上腺素会降低其成功率，慢性心律失常也是造成心脏复苏失败的重要因素[6-8]。
综上所述，在ICU心脏骤停患者心肺复苏的过程中要注意其影响因素，对复苏技术进行改进，以提升复苏成功率，对保证患者的健康及生命具有重要意义。
参考文献：
[1] 张晓明,金鹏,杨华等.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析[J].中国急救医学,2011,31(2):135-138.
[2] 王伟.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013(9):693-694.
[3] 巩玉刚.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析研究[J].中国医药指南,2012,10(7):136-138.
[4] 黄海生.ICU心脏停搏患者心肺复苏的相关临床因素分析[J].当代医学,2013(20):100-100,101.
[5] 王炳今.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关因素分析[J].吉林医学,2012,33(15):3272-3273.
[6] 朱国锋.ICU心脏停搏患者心肺复苏的相关临床因素分析[J].中国医药指南,2012,10(21):430-431.
[7] 李智.ICU心脏骤停患者心肺复苏相关临床因素分析[J].浙江临床医学,2013(3):384-385.
[8] 邹捍东,秦清,姚兰等.心脏骤停后综合征患者的ICU脑复苏优化治疗[J].临床外科杂志,2012,20(11):807-809.
论文作者:王丽辉 申亚晖 董晓瑞 孙治霞
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
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