王宏瑜 杨刚志 曹玉福
黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】目的：分析锁孔手术清除颅内血肿治疗脑出血50例临床疗效。方法：随机选取我院2015年10月-2018年10月期间收治的50例脑出血患者，依据奇偶分组法将48例患者分成对照组和观察组各25例，对照组患者采取传统开颅手术治疗，观察组患者采用锁孔手术清除颅内血肿治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗后观察组患者术后并发症与对照组相比均较少，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率与对照组相比较高，经计算两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血患者采用锁孔手术清除颅内血肿治疗的安全性较高，可有效提高临床治疗效果，降低患者术后并发症发生率。
【关键词】锁孔手术清除颅内血肿；脑出血；疗效分析
[abstract] Objective：To analyze the clinical effect of minimally invasive removal of intracranial hematoma on 50 cases of cerebral hemorrhage. Methods：50 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from September 2015 to October 2018 were randomly selected. According to parity grouping method，50 patients were divided into control group and observation group，25 cases in each group. The patients in control group were treated with traditional craniotomy，while those in observation group were treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma. Results：After treatment，there were fewer complications in the observation group compared with the control group，and the difference of data between the two groups was statistically significant（P < 0.05）； the treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group，and the difference of data between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Minimally invasive removal of intracranial hematoma is safe for patients with cerebral hemorrhage，which can effectively improve the clinical efficacy and reduce the incidence of postoperative complications.
[Key words] Minimally invasive removal of intracranial hematoma； Cerebral hemorrhage； Therapeutic effect analysis
脑出血是临床常见的急性脑血管疾病，该病具有发病率高、病情发展快、并发症多及死亡率高等特征[1]。所以加强对脑出血疾病的治疗研究，为患者探寻安全有效的治疗方案，是确保患者生命安全的关键[2]。为此本次研究便将 锁孔手术清除颅内血肿治疗脑出血的临床疗效进行了分析，具体情况如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次分析对象选取我院2015年10月-2018年10月期间收治的脑出血患者50例，将其分成观察组和对照组，每组各25例患者，观察组中男女患者人数分别为15例、10例，年龄35-75岁，中位年龄（55.0±3.2）岁；对照组中男女患者人数分别为14例、11例，年龄35-76岁，中位年龄为（55.5±3.3）岁，组间基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取传统开颅手术治疗，行全身麻醉处理，手术采取直切口，开小骨窗行钻孔扩大，逐层分离脑组织至血肿腔后，
在显微镜下将血肿彻底清除。清除后立刻电凝出血的分支血管，术中尽量避免损伤血肿壁，不可强行清楚血肿壁的少量血块。最后行止血处理后，放置引流管及关闭骨窗完成手术。术后要让患者血压快速恢复正常值，并及时进行检查确定止血是否彻底；观察组患者采用锁孔手术清除颅内血肿治疗，患者行局部麻醉处理，在患者额部取直行切口，对穿刺点位置进行钻孔后，采用“十字”法将硬脑膜剪开，随后将引流管放置血肿腔中，外端连接注射器，将腔内血液全部抽出后，逐层缝合创口并放置引流管。术后及时对患者进行检查，了解血肿体积，并根据实际情况采用尿激酶对术腔进行注射，加快血肿排出速度，当检查患者血肿完全清除后，将引流管拔除。
1.3 观察标准
将两组患者术后并发症发生率进行记录对比。
1.4 临床疗效判定
治疗后患者临床症状完全消失，经CT检查患者血肿彻底清除，生命体征平稳，未发生并发症及再出血现象则为“显效”；患者临床症状基本消失，经检查患者血肿基本清除，出现轻微并发症，未有再出血现象则为“有效”；患者上述指标均无明显改善为“无效”，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理数据，组间计数资料应用n（%）描述，经x?检验，组间数据差异在P<0.05时为有统计学意义。
2 结果
观察组患者总有效率达到了95.8%，与对照组患者总有效率的75.0%相比较高；同时与对照组患者术后并发症发生率的33.3%相比，观察组患者术后并发症发生率较低，其数据结果仅为8.3%，组间所有数据对比差异均存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑出血是目前威胁人类健康和生命安全的高发疾病，该病的诱发因素较多，其中包括高血脂、高血压、糖尿病、血管老化及吸烟因素等，其临床症状主要以突发性剧烈头痛、呕吐及出血后血压升高等，若得不到及时有效的治疗，便会直接危及患者生命安全[3]。传统开颅手术是临床以往针对脑出血疾病常用采取的治疗方法，但由于传统开颅手术的创伤性较大，且手术时间较长，导致患者术中出血量增多，从而使患者术后身体恢复较慢，易出现多种并发症发生[4]。近年随着医学水平不断发展进步，临床针对脑出血患者采取了锁孔手术清除颅内血肿治疗，该手术属于微创手术，通过内窥镜下可以清晰显示患者病灶，提高手术效率，减少手术耗时及患者术中出血量，从而提高了患者术后身体恢复速度，降低术后并发症发生率。由于该手术具有操作简单、并发症少、治疗效果佳、安全性高及再出血率低等优点，因此目前被临床作为治疗脑出血疾病的首选方法[5]。在本次分析结果中也显示，与采用传统开颅手术治疗的对照组相比，采取锁孔手术清除颅内血肿治疗后的观察组患者治疗有效率显著提高，且术后并发症发生率明显降低。综上所述，锁孔手术清除颅内血肿治疗脑出血的疗效显著，可有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，该手术方法值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈少伟，林诗荣，黄金楷，等.微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的临床疗效及术后恢复情况观察[J].贵州医药，2017，41（9）：921-923.
[2]孙景宏，隋长百.颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的效果观察[J].中国临床新医学，2016，9（6）：510-512.
[3]肖庆华.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效研究[J].当代医学，2016，22（24）：83-84.
[4]郑鑫辉，陈凡增，王健.颅内血肿微创清除术治疗重型脑出血疗效分析[J].中外医疗，2016，35（2）：82-83.
[5]周小利，卢二勤，查继辉，等.微创穿刺术治疗高血压脑出血临床效果分析[J].现代医药卫生，2016，32（18）：2868-2870.
论文作者:王宏瑜,杨刚志,曹玉福
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 锁孔论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;