浙江省衢州市常山县人民医院，邮编324200,
【摘要】目的：探讨细节管理联合常规管理在颅内肿瘤患者中的管理效果。方法：取2015年5月-2017年5月我院收治的颅内肿瘤患者20例，采用随机数字法分为常规管理组（n=10）和细节管理组（n=10）。常规管理组采用常规管理，细节管理组在常规管理组基础上采用细节管理，比较2组管理效果。结果：细节管理组患者并发症发生率为10.00%，显著低于常规管理组的30.00%（P<0.05）；细节管理组患者对护理人员的满意度为90.00%（9/10），显著高于常规管理组的70.00%（7/10）（P<0.05）。结论：细节管理联合常规管理可显著降低颅内肿瘤患者的并发症发生率，且能提高患者满意度，值得推广应用。
【关键词】细节管理；常规管理；颅内肿瘤；并发症；满意度
颅内肿瘤又称脑瘤，是临床上常见的疾病，按起源部位可分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤，按生物学行为可分为良性颅内肿瘤和恶性颅内肿瘤。颅内肿瘤术中和术后护理工作量较大，常规护理管理已无法满足护理需求[1]。研究表明，细节管理可降低患者并发症的发生，提高护理的安全性及护理诚信度，同时可以提升患者的满意度，但是该结论有待验证。因此，本课题以2015年5月-2017年5月我院收治的颅内肿瘤患者20例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
取2015年5月-2017年5月我院收治的颅内肿瘤患者20例，采用随机数字法分为常规管理组和细节管理组。常规管理组10例，其中男6例，女4例；年龄（21-63）岁，平均（39.72±3.14）岁；肿瘤类型为脑膜瘤3例，神经上皮性肿瘤4例，神经纤维肿瘤2例，其他颅内肿瘤1例。细节管理组20例，其中男5例，女5例；年龄（23-62）岁，平均（38.64±3.37）岁；肿瘤类型为脑膜瘤2例，神经上皮性肿瘤5例，神经纤维肿瘤2例，其他颅内肿瘤1例。所有患者均符合颅内肿瘤临床诊断标准，本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对护理管理方案等知情同意。
1.2 方法
常规管理组采用常规护理管理，包括病情观察、营养支持、卫生安排、用药护理等。细节管理组在常规管理组基础上进行细节管理：（1）工作态度管理：培养护理人员严谨细致的工作态度，秉承以人为本的工作理念，提升护理人员的综合素质及服务质量[2]。（2）提升护理水平：加强对护理人员技能水平的培训，同时在临床工作中应不断观察学习，提高在护理过程中的操作熟练度，提升工作效率，使护理工作更加有条不紊。（3）掌握沟通技巧：颅内肿瘤病情较重，因此患者难免有悲观、抑郁等负性情绪，护理人员应熟练掌握沟通技巧，取得患者的信任，及时解答患者的疑虑，疏导其负性情绪，可有效提升护理满意度，提高患者的用药依从性[3]。（4）强化健康教育：护理人员应做好患者的健康教育，讲解疾病知识以及康复过程中可能遇到的问题，使患者能更好的配合治疗、护理及康复训练，提升疗效及预后。（5）护理细节记录：对颅内肿瘤患者的护理工作量较大、细节涉及较广泛，护理中的风险也较高，因此应做好护理记录，内容应详细、准确、真实。比较2组患者颅内感染、脑梗死、脑水肿、肺部感染等并发症发生情况及管理满意度（采用医院自拟问卷调查表进行评定，总分100分，得分≥90分满意，70-90分一般，<70分不满意）。
1.3统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组并发症发生情况比较
细节管理组患者并发症发生率为10.00%，显著低于常规管理组的30.00%（P<0.05），见表1。
表1 2组并发症发生情况比较[n（%）]
2.2 2组护理满意度比较
细节管理组患者对护理人员的满意度为90.00%（9/10），显著高于常规管理组的70.00%（7/10）。
3.讨论
颅内肿瘤病因主要有物理因素（如X射线、低频电磁场等）、化学因素（如杀虫剂、苯、亚硝胺化合物等）、生物因素（如EB病毒、人类腺病毒等）及宿主因素（如个人史、家族史等），如不及时治疗将会危及生命[4]。颅内肿瘤患者病情重、病因复杂、变化快，因此对患者的护理工作量较大、细节涉及较广泛，护理中的风险也较高，因此细节管理尤为重要，常规管理已难以满足护理需求。细节管理秉承以人为本的工作理念，将患者当做亲人，有助于取得患者信任，建立和谐的医患关系，从而减轻患者的紧张感，消除负性情绪，同时可以提升患者的遵医依从性，对改善预后意义重大[5-6]。此外，细节管理可使护理人员的护理工作更加细致，能及时发现工作中出现的问题，预见性的消除康复过程中的隐患，有助于降低并发症的发生率[7]。本课题中，细节管理组患者并发症发生率为10.00%，显著低于常规管理组的30.00%（P<0.05）；细节管理组患者对护理人员的满意度为90.00%（9/10），显著高于常规管理组的70.00%（7/10），说明细节管理可有效建立与患者的互信关系，提升护理满意度。
综上所述，细节管理联合常规管理可显著降低颅内肿瘤患者的并发症发生率，且能提高患者满意度，值得推广应用。
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论文作者:方筱君
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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