黑龙江省大庆市油田总医院 CT室 黑龙江大庆 163316
【摘 要】目的：探讨iCT（256排CT）低计量扫描在4-6岁儿童副鼻窦检查中的可行性。方法：将60例4-6岁行iCT检查的患儿随机分为A、B、C三组，A组采用常规条件（120KV、90mA）扫描，B、C组患儿在常规扫描完毕后，征得患儿家长同意后于上颌窦层面分别采用120KV、50mA和120KV、30mA扫描1层。比较三组患儿的图像质量和辐射剂量。结果：A、B组图像质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），均高于C组（P＜0.05）。B、C组的CTDIvol 和DLP均显著低于A组。结论：120KV、50mA可作为4-6岁儿童副鼻窦iCT检查的最佳低剂量扫描条件。
【中图分类号】R739.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-035-01
CT可清晰显示解剖结构与病变，是诊断副鼻窦炎的常用检查方法，但CT常规检查儿童受到的X线辐射剂量较大，尽管采取了一定的防护措施，患儿受到的辐射剂量仍较大，尤其是晶状体、角膜等较敏感的组织[1、2]。为了减少X线对儿童的损害，笔者通过逐步降低毫安量的研究方法，旨在获得最佳的CT低剂量扫描条件，既达到诊断疾病的目的，又能最大限度的保护儿童健康。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月3月采用iCT行副鼻窦检查的患儿60例，男37例，女23例；年龄4-6岁，平均（5.14±0.42）岁；采用随机数字表法分为A、B、C三组，每组各20例，各组患儿的性别、年龄、病情等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 设备与方法
3组患儿均采用仰卧位，实施放射防护，采用PHILIPS iCT扫描，扫描范围自上颌窦底至额窦顶，电压120KV，管电流为90mA，扫描层厚3mm，FOV为 25cm，矩阵 512×512。B、C组患儿在常规扫描完毕后，征得患儿家长同意后于晶状体层面分别采用120KV、50mA和120KV、30mA扫描1层。分别记录三组患儿的随机自动显示的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）（B、C组扫描范围与常规条件的范围相同）。
1.3图像评价标准
由2名副主任医师采用盲法独立阅片，并按下列标准评分：Ⅰ级，图像层次清晰、颗粒均匀、密度分辨率高、解剖结构显示清楚，可满足诊断者每项3分；Ⅱ级，图像层次一般、颗粒欠均匀、密度分辨率良好、解剖结构显示尚可，可用于诊断者每项2分；Ⅲ级，图像层次不清，颗粒粗大，密度分辨率较差、解剖结构不清，无法用于诊断者每项1分[3、4]。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
A、B组图像质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），均高于C组（P＜0.05）。A组的CTDIvol和DLP明显高于B、C组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
由于小儿的呼吸道功能与机体免疫功能尚未发育完善而易感染、鼻黏膜易充血肿胀导致窦口复合体相对狭窄、腺样体增生肥大以及儿童鼻腔分泌物易积聚于鼻腔与鼻窦等诸多因素的综合作用，使副鼻窦炎成为小儿的常见病之一，而且发病率较高，如治疗不及时、彻底可导致中耳炎等并发症[5]。CT检查虽然为临床诊断提供了更多的影像信息，但随之而来的X线辐射损害亦引起人们广泛关注。Brener等[6]研究认为生长发育期的儿童对X线辐射的敏感度是成人的10 多倍，接受同等剂量辐射后的儿童，其一生患癌症的风险远远高于成年人，而且危险性与年龄呈负相关，特别是＜10岁的儿童。而角膜和晶状是对X线辐射尤为敏感，辐射剂量到达0.5-2.0Gy即可导致角膜混浊，而晶状体的辐射剂量超过5Gy时可能引起白内障[5]，患儿在行副鼻窦CT检查时对角膜和晶状的辐射是不可避免的，仅管常规CT检查的辐射剂量并未超过安全范围，但X线辐射损害的累积效应仍不可忽视。因此，如何在保证CT图像质量的同时选择恰当的低剂量扫描条件已经成为放射技术研究的热点问题。
本研究中通过降低管电流的方式来降低患儿的X线辐射剂量，结果显示B组（120KV、50mA）和C组（120KV、30mA）的CTDIvolvol和DLP较常规剂量的A组（120KV、90mA）显著减低，但C组的图像质量较差无法用于诊断，而B组图像质量评分与A组无显著性差异，可满足诊断要求，说明B组120KV、50mA的扫描条件即可满足诊断有能显著减低X线辐射剂量，可作为小儿副鼻窦CT检查的最佳扫描条件。
综上所述，小儿CT副鼻窦检查通过降低管电流，可在保证图像质量的前提下明显降低辐射剂量，120KV、50mA可作为小儿副鼻窦CT检查的最佳扫描条件，而且在一定程度上可延长球管寿命，节约成本。
参考文献：
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[2] 韦永南，赵浙民，胡 红，等. 儿童副鼻窦低剂量双螺旋CT轴位扫描多平面重组的应用研究[J]. 实用医学影像杂志，2010，11（6）：344-345.
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[4] 王新怡，李福生，杨志强，等. 多层螺旋CT低剂量扫描在副鼻窦检查中的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2009，23（2）：59-62.
[5] 李晓会，申富坤，吴晓琴，等.低剂量CT扫描在儿童眼眶部疾病中的应用[J].实用放射学杂志，2010，26（6）：916-918.
作者简介：毕纯龙（1973-），男，汉族，吉林省镇赉县，硕士研究生，副主任医师，研究方向：小儿疾病诊断及CT低剂量辐射的参数优化。
论文作者:毕纯龙,高丽媛,万霞,岳泉,侯宇光
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
标签：鼻窦论文; 剂量论文; 患儿论文; 儿童论文; 统计学论文; 低剂量论文; 图像论文; 《临床医学教育》2016年8月论文;