（湖南省茶陵县妇幼保健计划生育服务中心 湖南株洲 412400）
摘要：目的 对双歧杆菌四联活菌片治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效及对患儿免疫功能的影响进行分析探讨。方法 将2017年1月～2019年1月收治的84例抗生素相关性腹泻（ADD）患儿随机分为两组，对照组42例患儿采用常规治疗，观察组42例患儿在常规治疗的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗，对比两组治疗效果及患儿免疫功能的影响。结果 观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组80.95%（P<0.05）。两组患者治疗后IgA、IgG及IgM均得到明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 对儿童抗生素相关性腹泻患儿采用双歧杆菌四联活菌片治疗，能够有效平衡肠道菌群，更好地保护肠黏膜，提高患儿免疫功能，值得临床应用推广。
关键词：腹泻；双歧杆菌四联活菌；益生菌；免疫功能
抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，AAD）指的是抗生素治疗中、治疗后，因肠道菌群紊乱引发的药源性腹泻，因儿童免疫及脏器功能未发育完全，对致病因素的抵抗力较差，易发生肺炎等感染性疾病，多需要进行抗生素感染治疗，属于抗生素相关性腹泻的高危人群[1]。抗生素相关性腹泻的临床表现较为复杂，若治疗不及时或治疗不当，可引发患儿体内内环境紊乱，加重病情，严重影响患儿的健康及生命安全。为进一步对ADD的治疗方法进行分析探讨，笔者对2017年1月～2019年1月收治的84例ADD患儿进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，将2017年1月～2019年1月收治的84例ADD患儿随机分为两组，对照组42例患儿，其中男26例，女16例；年龄为1～6岁，平均（3.1±0.4）岁；病程为1～12d，平均（5.2±1.1）d。观察组42例患儿，其中男27例，女15例；年龄为1～7岁，平均（3.3±0.6）岁；病程为1～13.5d，平均（5.4±1.3）d。两组患儿的上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规治疗，对患儿病情进行密切观察，并根据患儿的脱水情况进行补液治疗，并加用蒙脱石散。观察组在上述治疗的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗，用法及用量：＜1岁，一次1粒，一天2次；≥1岁，一次1粒，一天3次。与蒙脱石散服用时间间隔30分钟以上，持续7天。
1.3观察指标
①治疗有效率[2]：显效：治疗72h后，临床症状消失，大便次数、性状等恢复正常；有效：治疗72h后，临床症状明显改善，大便次数、性状等明显改善；无效：治疗72h后，临床症状消失及大便次数、性状等没有改善，甚至加重。②对比两组患儿治疗前后IgA、IgG及IgM等血清免疫球蛋白水平指标变化。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
3讨论
腹泻为儿童常见性与多发性疾病，是由多种因素引发的消化道综合征，临床症状主要为大便次数增加、大便形状改变，且伴有胃肠道不适及全身症状。随着抗生素在临床应用的不断增加，ADD的发病率也在不断提高。抗生素为儿科常用药，多用于肺炎、支气管炎等呼吸系统感染性疾病的治疗，因儿童本身消化道功能不健全，肠道微生态屏障功能差，抗生素会降低患儿机体免疫力，引发患儿肠道菌群失调。ADD发病机制较为复杂，一般认为主要如下：①抗生素会对肠黏膜直接产生毒性作用，并且能够通过变态反应对肠黏膜与肠道上皮绒毛功能造成影响，对机体营养物质吸收造成影响，进而引发腹泻。②抗生素通过杀灭病原微生物发挥作用，但是同时也会杀灭肠道的正常菌群，降低菌群定植抗力，增加病原菌的数量，减少益生菌的数量，导致肠道菌群失调，而病原菌增多又会刺激机体产生内毒素，从而对肠黏膜功能造成损伤。
近年来，益生菌制剂在ADD的治疗中得到越来越广泛的应用，其能够刺激生理菌群繁殖，对于保持肠道正常菌群功能及数量，提高宿主健康水平，保持微生态平衡等有着重要意义。本研究对观察组患儿采用双歧杆菌四联活菌片治疗，结果显示，观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组80.95%（P<0.05）。两组患者治疗后IgA、IgG及IgM均得到明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05），证明双歧杆菌四联活菌片治疗ADD效果确切。
总之，对儿童抗生素相关性腹泻患儿采用双歧杆菌四联活菌片治疗，能够有效平衡肠道菌群，更好地保护肠黏膜，提高患儿免疫功能，值得临床应用推广。
参考文献
[1]顾慧媛，高欣，钱丽娟，等. 益生菌联合早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能的影响[J] .海南医学，2017，28（23）：3793-3795.
[2]张霞，蒋欢欢，赵汉清，等. 双歧杆菌四联活菌胶囊治疗肠易激综合征的临床效果[J]. 中国医药导报，2016，13（15）：154-157.
论文作者:刘运平
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患儿论文; 抗生素论文; 杆菌论文; 肠道论文; 功能论文; 相关性论文; 四联论文; 《航空军医》2019年5期论文;