（河南省信阳市罗山县妇幼保健院 河南 信阳 464200）
【摘要】目的：探讨他克莫司软膏联合米糠酸莫米松乳膏治疗儿童湿疹的临床疗效。方法：随机选取2014年1月—2015年12月我院皮肤科收治的96例湿疹儿童患者，根据治疗方法的不同，分为实验组（n=48）和对照组（n=48）。其中对照组外服米糠酸莫米松乳膏，实验组在对照组的基础上联用他克莫司软膏，分析比较两组患者治疗前后的临床症状、体征及不良反应。结果：治疗前，两组患者的症状体征评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的症状体征评分均较治疗前降低，但实验组症状体征评分降低水平较对照组明显，临床有效率明显高于对照组。差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论：他克莫司软膏联合米糠酸莫米松乳膏治疗儿童湿疹，安全性好，且两者药效互补，起效快，临床疗效显著，明显优于单药治疗。
【关键词】儿童湿疹；他克莫司软膏；糠酸莫米松乳膏
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0137-02
湿疹的发病机制尚未阐述清楚，由内、外因素相互作用引起，可能与迟发型超敏反应介导有关，临床主要表现为皮损、明显瘙痒，病情容易反复发作。儿童由于皮肤发育尚不完备，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故儿童湿疹较成人更易发生且临床表现更加明显[1]。为更好的指导临床治疗，现回顾性分析我院收治的相关湿疹儿童患者的临床资料进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1年—2015年12月我院皮肤科收治的96例湿疹儿童患者，根据治疗方法的不同，分为实验组（n=48）和对照组（n=48）。其中实验组男29例，女19例，年龄2～13（平均5.27±1.81）岁；病程1～7（平均3.66±1.49）天；皮疹位于头面部13例，上肢14例，下肢9例，前躯8例，背部4例。对照组男27例，女21例，年龄2～14（平均5.76±1.65）岁；病程1～7（平均3.15±1.51）天；皮疹位于头面部15例，上肢11例，下肢7例，前躯9例，背部6例。两组患儿的性别、年龄、病程、湿疹部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予米糠酸莫米松乳膏治疗，每天2次，即晨起及睡前将米糠酸莫米松乳膏涂在皮损处。实验组则给予他克莫司软膏联合米糠酸莫米松乳膏治疗，晨起后在患处涂抹米糠酸莫米松乳膏，1次/天；睡前在患处涂抹他克莫司软膏，1次/天。两组患儿均不得使用糖皮质激素及非甾体类抗炎药，4周后观察患儿治疗疗效。
1.3 症状体征评分
根据皮损严重程度，按照四级评分法评分。
评分症状体征
0分皮肤无瘙痒、皮损、红斑、角化、皲裂等。
1分皮肤轻度瘙痒，可忍受；皮损呈淡红斑，累及面积<1/3手掌面积；皮肤干燥、粗糙，可见细小皲裂、无出血。
2分皮肤明显瘙痒，偶尔搔抓；皮损呈暗红斑，累及面积达手掌面积1/3～2/3；皮肤散在角化、鳞屑，皲裂较重，可有出血。
3分皮肤剧烈瘙痒，难以忍受；皮损呈鲜红斑，累及面积>2/3手掌面积；皮肤角化、鳞屑随见，皲裂明显，出血较多。
1.4 疗效标准
疗效指数=（治疗前总评分—治疗后总评分）/治疗前总评分。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%～90%；有效：疗效指数30%～60%；无效：疗效指数<30%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用x-±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后症状体征评分比较
治疗前，两组患者的症状体征评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的症状体征评分均较治疗前降低，但实验组症状体征评分降低水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 不良反应
对照组患儿无明显不适。实验组有2例患儿出现涂药处有烧灼感，未予任何措施，数小时内均自行缓解。两组患儿均未出现明显不良反应。
3.讨论
湿疹临床上分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹，其发生、发展有多种免疫细胞、细胞因子、黏附分子、神经肽等参与，包括T淋巴细胞、白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等。他克莫司属于新型的大环内酯类化合物，抑制T细胞活性、组胺、白细胞介素等的释放，抑制炎症反应，具有较强的免疫调节作用。米糠酸莫米松是一种新型的中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏抗增生作用。且皮肤吸收效果好，局部不良反应轻微，对皮肤的损害小，适用于儿童等患者。
本研究结果表明实验组症状体征评分降低水平较对照组明显，临床有效率明显高于对照组，且两组患儿均未出现明显不良反应。他克莫司软膏联合米糠酸莫米松乳膏治疗儿童湿疹，安全性好，且两者药效互补，起效快，临床疗效显著，明显优于单药治疗。
【参考文献】
[1]宋远，张君莉.他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗儿童湿疹临床疗效观察[J].中国药物与临床，2014，14(10):1411-1412.
[2]林晓，傅雯雯.皮肤外用他克莫司治疗白癜风[J].国际皮肤性病学杂志，2006，34(4):205.
论文作者:丁晓斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：湿疹论文; 实验组论文; 体征论文; 米糠论文; 软膏论文; 评分论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;