（广西柳州市融水苗族自治县人民医院眼科 广西 柳州 545300）
【摘要】目的：探讨眼外伤患者的临床诊疗方法及效果。方法：选取我院2012年2月—2016年4月收治的眼外伤患者82例作为实验研究对象，使用手术及药物治疗，观察患者治疗效果。结果：经过手术与药物治疗后，患者视力有了显著提高，相关病症与治疗前相比也有改善；患者视力达到1.0以上的有25例，0.6～1.0的有13例，0.1～0.5的有11例，0.1以下的有33例。结论：眼外伤患者应及时在正规医院进行检查与治疗，防止延误治疗时机而加深眼外伤危害。
【关键词】眼外伤；诊疗方法；效果
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0140-02
眼外伤主要是指受外力直接撞击眼睛，使得眼睛遭受外伤，该病的主要并发症是视力受损，疾病多发于男性青少年。造成眼外伤的直接原因是打架斗殴、体育锻炼等等，患上该病后会引发其他多种眼病，严重者则会导致眼盲，影响患者生活生存质量[1]。因此应及时给予患者诊断及治疗。本次实验研究将重点探讨眼外伤患者的临床诊疗方法及效果，详细情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年2月—2016年4月接收的82例眼外伤患者作为实验对象，其中男52例，女30例，患者年龄在6～75岁之间。其中59例单眼损伤，23例双眼损伤，所选患者职业类型主要是工人、农民、学生及其他。患者眼外伤发生原因主要是：交通事故、殴打致伤、工伤及其他伤，眼外伤损伤类型主要是穿透伤、烧伤、化学伤及眼见裂伤等。实验所选患者中，角巩膜损伤40例，眼内出血10例，眼内有异物29例，视神经损伤3例，基本上所有患者都伴随出现了不同程度视力下降。部分患者还合并患有虹膜损伤、外伤性白内障及继发青光眼等等。1973年WHO提出了盲与视力损伤分类标准，其中盲人较好眼的最好矫正视力是小于0.05，低视力是较好眼的最好矫正视力小于0.3且大于等于0.05，本次病例中入院低视力眼数为67只，出院时为32只；入院时盲眼数39只，出院时10只。
1.2 诊疗方法
1.2.1诊断方法 依据患者发病原因及临床病症，使用裂隙灯显微镜诊断，主要观察患者眼外伤与其他合并症。借助B超检查眼外伤患者视网膜及玻璃体，判断其是否存在脱离或积血情况；使用CT检查患者是否存在眶骨骨折等情况。合并患有前房积血患者的分级判断应依据Oksala分类法，其中一级：出血占前房容积比例小于三分之一，处于瞳孔缘以下，视力不受太大影响；二级：出血占前房容积的一半，超出了瞳孔下缘，而且部分瞳孔被遮盖住，视力受影响；三级：出血超出前房容积二分之一，有的充满了整个前房，瞳孔被遮盖住，并且视力受影响。如果出血充满了前房，并且伴随出现血凝块，视力发生手动或光感；如果伴随初选继发性青光眼，眼压大于50mmHg时，会使视力严重下降或者失明。
1.2.2治疗方法 对眼外伤角膜有异物患者应进行常规消毒，严格按照无菌要求进行操作，尽量去除异物借助显微镜、放大镜等仪器，如果患者合并感染则应首先去除异物后再实施局部与全身抗感染治疗。对患者清创缝合伤口时要注意保持伤口清洁、缝合口整齐，出现角巩膜穿孔者应实施缝合手术在显微镜下，术后还应实施抗感染治疗。伴随出现眼内容物流失患者应分析流失时间与污染程度最后做出是否摘除眼球决定。因为化学上及热烧伤的眼外伤患者应结合损伤原因及情况充分冲洗结膜囊，并及时补充适量维生素C，增强抗感染治疗，避免出现睑球粘连。如果眼外伤患者出现眼内出血则应及时做好双眼包扎工作，并对其采取止血药物治疗，指导患者采取半坐位或侧卧位，避免发生并发症。
2.结果
经过手术与药物治疗后，患者视力有了显著提高，相关病症与治疗前相比也有改善；患者视力达到1.0以上的有25例，0.6～1.0的有13例，0.1～0.5的有11例，0.1以下的有33例，详细情况如表所示。
3.讨论
眼外伤合并三级前房积血患者治疗后，医生常常使用甘露醇进行静脉滴注，这会引起患者眼内组织脱水，并进一步缩小玻璃体，患者后房压力随之降低，房角开放度加大，积血吸收由此得到进一步强化，患者眼压也得到了有效降低[3]。相关医学研究结果表明：实施手术过程中时，必须注意控制眼压，若出现无法控制特殊情况，则选用滤过性手术，并且术后应使用皮质类固醇滴眼液进行治疗，这种药物抗炎作用良好，能够有效消除患者眼内肿胀病症，并增强引流，加快患者积血吸收速度[4]。眼外伤预后影响因素较多，该病预后与伤情轻重及伤后抢救及时、正确与否关系密切，眼外伤患者通常情况下病情较紧急且病况复杂，因此应等待患者生命体征平稳之后再实施眼科检查及处理。就诊时间过长则增加患者眼内感染几率，若其眼部组织出现水肿则会增加伤口处理难度，并引发一系列能够避免的并发症，使得预后较差，严重者则会导致不可逆损伤出现，并影响患者正常生活及工作。在日常生活及工作中，相关医疗机构的医务人员应积极进行眼外伤宣传防护教育，分析眼外伤发生主要原因，并结合原因提出相应防护措施例如增强社会治安、增强道路交通建设；对于职业眼外伤预防，则应重视工厂企业安全操作及防护措施，培训教育新上岗人员，并给予其实践指导。此次实验研究中，经过手术与药物治疗后，患者视力有了显著提高，相关病症与治疗前相比也有改善；患者视力达到1.0以上的有25例，0.6～1.0的有13例，0.1～0.5的有11例，0.1以下的有33例。
综上所述，眼外伤患者应及时在正规医院进行检查与治疗，防止延误治疗时机而加深眼外伤危害。
【参考文献】
[1]张学军.工作环境相关的开放性眼外伤流行病学和临床诊疗特征[D].福建医科大学，2011.
[2]刘鑫.儿童开放性眼外伤的临床分析[D].吉林大学，2013.
[3]吴睿.210例眼外伤患者的临床治疗及原因分析[J].中国医药导报，2009，6(25):143-144.
[4]王玉燕.临床治疗眼外伤合并前房积血的效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014(14):131-131.
论文作者:卢建麟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
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