宝山中西医结合医院 妇产科 201900
【摘 要】目的：观察穴位敷贴按摩预防腹腔镜术后腹胀的疗效。方法：将120例妇科腹腔镜术后患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组按妇科腹腔镜术后常规治疗，观察组在对照组基础上进行穴位敷贴按摩治疗，观察2组患者术后肛门恢复排气时间及腹胀程度比较。结果：观察组患者术后肛门排气时间短于对照组，2组相比有统计学意义（P<0.05），术后腹胀程度观察组显著低于对照组，2组相比有统计学意义（P<0.01）。结论：穴位敷贴按摩能有效促进肠蠕动恢复，减轻腹腔镜术后腹胀的发生。
【关键词】穴位敷贴；按摩；腹腔镜；腹胀；
[Abstract] Objective To explore the effects of massage acupoint for external application in preventing abdominal distension after laparoscopic surgery. Method A total of 120 patients with laparoscopic surgery in gynecology department were randomized into observation group and control group on average. Control group received routine treatment after surgery，while observation group were given with massage acupoint for external application. States including time of passing flatus and abdominal flatulence were observed. Result observation group were shorter than control group in time of passing flatus with statistical meaning（P<0.05）. observation group were shorter than control group in abdominal flatulence with statistical meaning（P<0.01）.Conclusion massage acupoint for external application can effectively promote the recovery of intestinal peristalsis as well as alleviate abdominal flatulence after laparoscopic surgery.
【Key words】acupoint external application;massage;laparoscope;abdominal flatulence
腹胀是外科开腹手术后常见的并发症之一。随着医学的进步，微创手术在妇科领域呈爆炸式发展。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、瘢痕小及住院时间短等优势。但妇科腹腔镜术后腹胀仍是其术后常见的并发症之一。如何减轻和消除腹腔镜术后出现的腹胀不适，改善患者的术后舒适感，本研究采用术后早期行穴位敷贴按摩方法促进肠蠕动，帮助胃肠道功能恢复，减轻和消除腹胀的发生，并在临床上取得明显的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2015年1月至12月入住我院妇科行腹腔镜手术的患者120例，年龄为20-60岁。手术原因：异位妊娠30例，子宫肌瘤48例，卵巢囊肿28例，附件囊肿8例，子宫肌腺症6例。术后将其随机分为对照组和观察组，各60例，两组患者无慢性疾病，术前各实验室检查均正常，术前日下午3点起给予复方聚乙二醇电解质散2包配温开水2000ml，2小时服完，至排出清水样便，次日行腹腔镜手术，患者无腹部皮肤破损、无皮肤过敏者，其年龄、手术原因比较，差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。麻醉方式：均行全麻。
1.2 方法 首先对同意采用本研究方法的患者，护理人员必须与患者签署知情同意书，告知患者不可自行按摩。对照组患者术后实施常规护理，术后6小时进行床上适当翻身，术后第一天鼓励适当床边活动，进食流质饮食，忌食牛奶、豆浆、果汁等易产气食物。观察组在对照组的基础上，术后6小时即选用远红外穴位敷贴，贴予（双侧足三里、双侧天枢、中脘）并进行按摩。具体方法：按摩前先应与患者比对手掌，然后再次确认穴位位置，天枢穴位于脐旁开1.5寸（三横指），足三里位于外膝眼三寸（四横指）胫骨旁开一横指，中脘穴位于脐上正中三寸（四横指），按摩时若出现酸、胀、麻后为“得气”，继续按摩1-2min，术后第一天至肛门排气由护理人员每天上下午各按摩4次，并告知患者不要自行按摩，观察通气情况。
1.3 效果评价 分析术后3天对照组与观察组患者发生腹胀的程度（无腹胀：患者无腹胀感；轻度腹胀：患者有轻微腹胀感，切口无胀痛；中度腹胀：患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受；重度腹胀：患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受【3】）及肛门排气时间（分为12h内、12-24h、24-48h、48h以上）。
1.4 统计学方法 数据采用Stata13.0统计软件进行统计学分析，计数资料用x2卡方检验，计量资料用t检验。
2 结果
3 结论
中医理论认为胃肠“以通为用，以降为顺” [1]。肛门排气是胃肠道功能恢复的早期标志[2]。
中医学理论研究表明腹腔镜术后，麻醉药物的影响及 CO2气腹后浊气壅滞于中焦不能下降，阻滞于腹部而引起腹胀，且术后元气大伤，气血双亏，离经之血则瘀，气血滞于脏腑之间，使气血流通不畅，脏腑功能失调而出现腹胀。按摩可以疏通经络、调和气血、行气导滞，减轻和消除胀痛【3】。脾胃运化是消化的动力，要恢复胃肠道功能应从调理脾胃气机着手。而天枢穴属足阳明胃经，大肠之募穴，主疏调肠腑，理气行滞，消食，是腹部要穴；中脘为任脉经穴，六腑之会，具有健脾益胃，培补后天的作用；足三里属足阳明胃经，具有双向调节作用，有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪之效，对天枢、中脘、足三里进行穴位按摩，能够调和局部气血，使气血运行通畅。本研究选用远红外穴位敷贴，远红外线的光波可以通透人体皮肤，渗入人体细胞组织中与人体细胞中的分子、原子振动频率相同，并形成共振活化了细胞组织，加速血液循环，有效改善人体微循环。护理人员对腹腔镜术后患者进行中脘、天枢、足三里三个穴位远红外穴位敷贴按摩，运用手法作用于穴位，可以疏通经络，使机体气血运行通畅，最终使人体脏腑功能恢复正常达到促进肛门排气、消除术后腹胀的目的。从表1结果显示肛门排气时间观察组明显短于对照组，表2结果显示术后腹胀率观察组明显低于对照组。
对于术后腹胀的治疗，西医主要是静脉补液维持电解质平衡、肛管排气、胃肠减压等具有一定的创伤性增加患者的痛苦；本研究通过对腹腔镜术后患者进行早期穴位敷贴按摩，有效地缩短肛门排气时间，预防及减轻腹胀发生，减轻患者的痛苦，具有明显的优势，此方法操作简单、安全可靠、无毒副作用，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]陈青，邹芝香.中药热敷包预防妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理[J].中医药导报，2011，17（7）：46-47.
[2]徐风.腹部术后腹胀的护理新举措[J].医用放射技术杂志，2006，2：61.
[3]韩叶芬，赖丽娟等.穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀[J].护理学杂志，2010，25（16）：49-50.
论文作者:黄骊莉,俞香玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：术后论文; 穴位论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 肛门论文; 对照组论文; 气血论文; 《航空军医》2016年第20期论文;