湖南常宁市妇幼保健院 421500
【摘 要】目的：观察应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果。方法：选取月腹腔镜胆囊切除术患者110例，以随机的方式将患者分为两组，对照组（55例）以开腹手术治疗，研究组（55例）以腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组的手术相关指标，包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间，并对比两组术后的并发症发生率。结果：切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较研究组均短于对照组（P＜0.05），研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在胆结石的治疗中应用腹腔镜胆囊切除术治疗具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少的特点，具有进一步推广和使用价值。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆结石
胆结石是一种临床高发的胆道疾病，可继发形成急慢性的胆囊炎症，引起腹部疼痛、后背部放射痛，并伴有恶心、呕吐等消化道症状。手术取石是目前治疗胆结石的有效方式，以往的手术方式为开放性手术，随着腹腔镜技术的不断更新和进步，腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆结石的常用术式[1]，本次的研究中以我院收治的110例胆结石患者为例，探讨对其应用腹腔镜胆囊切除术的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2016年2月-2017年2月来我院就诊的胆结石患者中选取110例腹腔镜胆囊切除术患者，以随机的方式将患者分为对照组和研究组各55例。对照组中男25例，女30例，患者年龄28-78岁，平均（45.0±5.5）岁，单发结石28例，多发结石27例。研究组中男24例，女31例，患者年龄29-80岁，平均（45.2±6.0）岁，其中多发结石30例，单发结石25例。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组以开腹手术治疗，采用气管插管全身麻醉，选取头低足高位，做右侧肋下缘腹直肌切口，探查腹腔情况，分离胆囊，解剖Calot三角，分离胆管和胆囊动脉，以钛夹夹闭切断，切除胆囊。
研究组以腹腔镜胆囊切除术治疗，气管插管全麻后在脐下缘做一1cm的弧形切口，插入Trocar管建立二氧化碳气腹，之后在右锁骨中线肋下缘和腋前线肋下缘2cm处分制作0.5cm切口，插入操作器械，探查腹腔情况，分离黏连的胆囊，解剖胆囊三角，分离胆囊并切除，冲洗腹腔，关腹。
1.3 观察指标
记录并对比两组的手术相关指标，包括手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间，并对比两组住院期间的并发症发生情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，以t检验计量（）资料，以X2检验计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关指标比较
手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间比较研究组均短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症比较
研究组中发生1例出血，1例黄疸，共有2例并发症，其并发症发生率为3.64%，对照组发生2例出血，4例切口感染，1例胆漏和1例黄疸，共有8例患者出现并发症，对照组的并发症发生率为14.55%，研究组的并发症发生率低于对照组（X2=3.960，P=0.047）
3 讨论
胆结石的形成是由于胆汁的析出、沉淀、成核、积聚增长而形成，其病因与少动、体质肥胖、长期不吃早餐以及遗传等多种因素有关，结石在形成后可对胆道粘膜造成刺激，具有癌变的可能[2]，因此对于体内结石较大者需采取手术治疗，以往的开腹手术虽可有效的摘除结石，但是手术切口较大，术后患者恢复缓慢，随着微创医学的发展，腹腔镜近技术的普及，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为治疗胆结石的常用术式。
本次的研究中可看出研究组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），研究组的并发生发生率低于对照组（P＜0.05），说明对胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹手术比较切口小、操作简单、对患者造成的创伤小、术后恢复快、且并发症发生率低。腹腔镜手术是在腰腹部做2-4个0.5-1cm长的小切口，插入trocar管道置入操作器械进行手术治疗操作的方式，手术的过程中均在腹腔镜连接的电视监控下进行，可将对周围组织的损伤降至最低，大大缩小了手术切口，减少了出血量，降低了手术创伤[3]。以往认为腹腔镜手术操作的术野较小，术中出血容易造成术野的污染，对于严重的胆囊炎症及黏连患者，术中不易夹持，限制了腹腔镜的手术应用范围。随着腹腔镜技术的不断更新，该手术方式逐渐趋于成熟，手术难度大大降低，且随着临床操作技术的进步，该手术的难度也降低，腹腔镜和二氧化碳气腹的双重作用具有放大术野的效果，提高了对胆囊分离的精准度，增加了手术适应症，且手术几乎是在封闭的条件下进行，降低了感染的风险[4]，更利于术后的快速恢复，因此腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石可获得满意的效果。
综上所述，应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石有创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快、并发生少的优点，值得临床推广。
参考文献：
[1]李志祥. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（4）：422-424.
[2]徐勇士，龙运志. 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J]. 医学综述，2015，21（5）：909-910.
[3]李士涛，王利荣，刘二平，等. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，15（4）：543-545.
[4]郑锦. 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J]. 湖南中医药大学学报，2016，38（a02）：852-852.
论文作者:贺春生
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 切口论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;