文圣
重庆市长寿区中医医院重庆 401220
摘要：目的：分析探讨心内科老年患者睡眠障碍的原因和相应护理干预方法。方法：选取2015年1月到2016年1月期间我院心内科老年患者80例，搜集所有入选患者的一般资料，分析导致心内科老年患者出现睡眠障碍的原因。按照双盲法将80例患者随机分成两组，对照组40例，予以常规护理，实验组40例，在常规护理基础上加强针对性护理干预，对比护理干预前后两组患者的睡眠质量。结果：分析可知，导致心内科老年患者睡眠障碍的主要因素包括疾病、心理、环境等因素。护理干预后，两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）均明显下降，但实验组患者的更低，对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：导致心内科老年患者出现睡眠障碍的原因主要包括疾病、心理、环境等。针对性护理干预措施的实施，能够有效改善患者的睡眠质量，具有一定的临床实用价值。
关键词：心内科；老年患者；睡眠障碍；针对性护理干预；护理效果
在心内科中，老年患者常会出现睡眠质量低下情况。睡眠障碍现象的产生，极大的影响患者的康复，并导致患者出现焦虑、恐惧等负面情绪，危害严重。临床研究指出，根据老年患者睡眠障碍产生的原因对患者进行针对性的护理干预，能够有效改善患者的睡眠质量，促进患者的康复。本次研究即分析了心内科老年患者睡眠障碍产生的原因，并对针对性护理干预在改善心内科老年患者睡眠质量上的应用效果进行了探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月到2016年1月期间我院心内科80例老年患者为本次研究对象，所有患者均存在不同程度的睡眠质量下降情况，排除意识障碍者，所有患者均是自愿参加本次研究。按照双盲法将80例患者随机分成两组，每组各40例，对照组男22例，女18例，年龄51-84岁，平均年龄（67.9±3.1）岁；实验组男23例，女17例，年龄53-85岁，平均年龄（68.1±3.3）岁。对比两组老年患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对纳入研究的所有患者进行睡眠质量评估，通过询问家属和患者，搜集一般资料，统计分析影响心内科老年患者睡眠质量的主要因素。分析认为致使心内科老年患者出现睡眠障碍的主要因素有疾病、心理、环境等。
对照组 对患者进行心内科疾病常规护理，具体包括监测患者生命体征的变化情况、为患者营造安静舒适的病房环境，指导患者按时定量用药等。
实验组 在常规护理基础上根据患者睡眠障碍原因分析结果对患者进行针对性的护理干预。（1）用药护理：告知患者镇静药物的用药方法，嘱患者严格遵照医嘱用药，同时向患者介绍药物相关知识以及长期服用的危害，帮助患者树立正确的用药观。同时加强对存在睡眠障碍患者的监护，防止意外发生。（2）心理护理：热情接待，向患者介绍医院环境以及相应医护人员 ，以帮助患者尽快熟悉环境，缓解患者的不安情绪，做好健康教育工作，是患者能够正确认识和看待疾病，耐心为患者答疑解惑，以消除疑虑，帮助患者树立掌声疾病的信心。（3）环境护理：除了保持病房环境的安静舒适，还可通过摆放鲜花、为患者播放柔和的轻音乐等方式来帮助患者放松精神。注意室温的控制，冬天16-20℃，夏天25-28℃。注意保持柔和的室内光线，避免强光刺激。夜间，对患者进行护理时，动作轻柔敏捷，尽量不要惊醒患者。以患者的生物节律为参照，对患者睡眠时间进行调整，尽可能避免在患者有效睡眠时间内进行治疗操作。同时，将危重患者与病情较轻的患者分开安置。
1.3 观察指标
在护理干预前后，应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者睡眠质量进行评估，PSQI＞7分，表示患者存在睡眠障碍。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数 标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 导致心内科老年患者出现睡眠障碍的主要原因。80例患者中，因疾病难以入睡30例（37.5%），因生活环境改变或无法适应环境而难以入睡23例（28.8），因心理压力过大难以入睡24例（30.0%），因其他因素（社会因素、经济负担沉重等）难以入睡3例（3.7%）。
2.2 对比护理干预前后两组患者的PSQI指数，可知质量后两组患者的PAQI指数均明显下降，但实验组患者的PSQI指数比对照组患者更低，具体情况见表1。
表1 干预前后两组患者的PSQI评分对比
3 讨论
作为一种身体机能自我调节方式，睡眠对于集体正常机能的维持和疾病的康复均具有十分重要的意义。临床研究发现，多数住院患者均存在不同程度的睡眠障碍，尤其是心内科老年患者。睡眠质量欠佳，可导加速心脑血管疾病的发生和发展，严重危害患者健康[1]。任金娥[2]在研究中指出，护理干预对改善心内科老年患者的睡眠质量具有一定的积极影响，可用于临床实践。
本次研究发现影响心内科老年患者睡眠质量的主要因素包括疾病、心理、环境等。针对这些因素，本次研究采用相应护理干预措施对实验组患者进行护理干预，由上述结果可知，经护理干预后研究组和对照组患者的PSQI指数分别降低至（5.6±2.3）、（7.3±2.8），研究组PSQI指数更低，可见针对性护理干预措施的实施能够更好的改善患者的睡眠质量，与赵晓玲等[3]人的研究结果相符。根据引发睡眠障碍的原因对患者进行针对性的护理干预，可使护理工作效率更高，护理效果更好。用药指导可帮助患者正确用药，有效的心理疏导可缓解患者心理压力，环境护理可尽量为患者创造安静舒适的环境，帮助患者放松精神，这对于改善患者的睡眠质量均大有益处。
综上，针对性护理干预对改善患者睡眠质量大有助益，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]赖文.心内科老年患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(11):79-80.
[2]任金娥.睡眠障碍冠心病患者的护理干预效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(3):589-590.
[3]赵晓玲,张娟芝,王月梅，等.心内科老年患者失眠原因调查及护理效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(9):35-37
论文作者:文圣
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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