云南省曲靖市会泽县中医医院针灸科 654200
摘要：目的：探讨针灸结合康复训练治疗脑卒中患者的临床疗效。方法：选取我院2013年6月～2015年6收治的脑卒中患者124例为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组使用常规的康复训练方法进行治疗，观察组在对照组的基础上使用针灸结合康复训练的方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：观察组患者经过治疗后总有效率95.16%明显高于对照组患者的总有效率77.42%，具有统计学意义（X2=6.1722，P＜0.05）；观察组患者的ADL评分明显高于对照组患者，差异明显（t=6.1329，P＜0.05），具有统计学意义。结论：针灸结合康复训练治疗脑卒中患者的临床疗效显著，可以提高患者的身体免疫力，值得临床进行推广。
关键词：针灸；康复训练治；结合；脑卒中；临床疗效
脑卒在中医学中属于“中风”的范畴，患者多以老年人为主，脑卒中的常见后遗症就是患者偏瘫，多出现一侧肢体肌力弱化情况，活动受限，疼痛不觉、冷暖不知，因此对人们的生活会造成很大的影响。此外，脑卒中[1]具有突发性，脑卒中常见的病症就是使患者生活失去自理能力、散失劳动能力以及引起言语功能障碍、运动性障碍等，所以该病是脑卒中患者的并发症，经常缠绵难以治愈，给患者造成了很大的痛苦。该研究采取针灸结合康复训练的方法对脑卒中患者进行治疗，本研究选取我院2013年6月～2015年6月收治的脑卒中患者124例作为研究对象，进行了治疗分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月～2015年6月收治的脑卒中患者124例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各62例。观察组患者男35例，女27例，年龄56-71岁，平均年龄（64.3±4.8）岁；对照组患者男40例，女22例，年龄58-74岁，平均年龄（65.2±4.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 排除标准
入院前接受过康复治疗的患者以及神志不清并伴有多种器官性损伤病症的患者。
1.3 方法
对124例脑卒中患者都进行常规检查，接受我院常规治疗。常规项目的检查主要包括实验室检查以及影像学检查；常规治疗内容主要包括血糖合理控制、以及血压、血脂的合理控制。观察组脑卒中患者采取针灸结合康复训练的方法进行治疗，其内容如下：
1.3.1 在脑卒中患者的人中穴位以及三阴交等穴位处进行针刺[2]，1次/日，0.5h/次。如果有眼斜口歪的脑卒中患者，需要对其迎香穴、颊车穴以及地仓穴等部位针刺，如果有眼睛不能闭合的患者，取大迎、攒竹、承桨、阳白、鱼腰以及迎香；醒脑开窍取百会、太冲、人中以及合谷；如果有舌僵不语者，需要在其金津穴以及玉液处针刺。下肢活动不利索的患者需要取环跳、委中、秩边、承山、风市以及阳陵泉，足三里；上肢活动不利索的患者需要取索肩、倉贞、外关、曲池以及合谷手三里；进针时采取捻转手法，体针则采取直接进针的方法，具体操作可以通过捻转手法以及提擦插的方法，恢复期采用补法，而急性期采用泻法。
1.3.2 康复训练主要的训练项目包括站立平衡、上肢外展、缓步慢行以及肘关节屈伸还有迈步行走；除此之外还要对患者的关节弯曲能力以及肢体的协调性进行锻炼，2次/日，1h/次，具体时间和次数可以针对患者的实际病情展开合理调整。卒中患者早期的康复训练主要是侧卧，健侧向下、患者肢体从远到近伸屈、外展以及外旋等多角度、多姿势被动训练；患侧与对健侧进行起坐训练，患者的被动训练幅度由小到大；患者在卒中期，通过诱发分离训练运动和抗痉挛手法配合进行训练；同时还要与中医的康复按摩进行结合训练，从而缓解肌肉痉挛与关节痉挛；患者上肢腕关节以及下侧的踝关节进行反复的缓慢背伸牵张训练，在卒中恢复期时，要进行上下楼梯锻炼，循序渐进增加训练强度，在条件允许的情况下，对患者进行精细化动作协调，进行日常生活能力训练，提高患者的生活自理能力；对照组患者只采取康复训练措施，训练的主要内容与观察组相同。
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1.3.3 对言语不清的患者需要给予一对一的言语康复训练，首先需按照患者构音障碍评价量表对患者的言语功能情况进行评价，根据患者的实际问题进行针对性训练，主要包括患者的构音和表达训练，在发音的顺序上遵循由简到易的方式进行，具体方式：松弛训练；呼吸训练；舌、唇、腭训练；辨音以及错音纠正训练；单纯的发音训练；患者的韵律训练；言语的康复训练要每日进行一次，一周进行五次，20min/次，言语康复训练持续一个月。
1.4 临床观测指标
在所有患者入院接受相关治疗后的第一个月，采用ADL量表分别对两组脑卒中患者的日常生活能力进行科学合理评定，当评定完成以后再对两组患者的具体评分结果进行对比分析。量表评分分为0分、5分、10分三个评分标准，总分为1-100分，0分表示患者ADL完全依赖，100分表示ADL正常，ADL<40分表示患者活动功能严重损害；41-60分表示ADL活动功能中度损害，ADL>60分表示患者活动功能轻度损害。
1.5 治疗疗效的评定标准
按照我院相关标准[3]，将本次针灸结合康复训练治疗脑卒中患者的临床疗效评定等级分为显效、有效、无效。显效：患者经过治疗后ADL量表评分在60分以上，口歪眼斜、语言不利以及突然性晕倒的临床症状完全消失，患者的神经系统功能一切恢复正常，并且可以独立进行生活；有效：患者经过治疗后，ADL量表评分在41-60分之间，口歪眼斜、语言不利以及突然性晕倒的临床症状部分消失，患者的神经系统功能得到有效改善，但其生活依旧不能自理；无效：患者经过治疗后，ADL量表评分在40分以下，病情不但没有明显好转，而且还有一定的加重趋势。
1.6统计学方法
本组资料使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料用X2检验，计量资料采用t检验，验组间计量数据采用（）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
经过治疗分析，观察组患者62例中，显效33例，26例为有效，3例为无效；总有效率为95.16%；对照组患者62例中，21例为显效，27例为有效，14例为无效，总有效率为77.42%，对比差异明显，具有统计学意义（X2=6.1722，P＜0.05）。入院时观察组的ADL量表评分[4]为（27.44±9.96）分，对照组患者的ADL量表评分为（28.01±9.82）分，比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
经治疗，两组患者的ADL量表评分均有所上升，其中观察组患者的量表评分为（76.24±8.72）分，显著高于对照组患者的ADL量表评分（60.15±9.26）分，两组对比差异明显，具有统计学意义（t=6.1329，P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，脑卒中是由于患者忧思、过度劳累、气血亏虚、腑脏阴阳失调以及心火亢盛等原因所致，但偏瘫通常是由于患者的运动神经遭受严重损害导致人体的神经功能失常以及肌肉协调性不稳。针灸是一种常用的中医学治疗方法，不仅可以有效修复患者的受损神经细胞，还能消除患者的颅内水肿，通过疏通其经络来促进人体的气血畅通，具有很好的活血化瘀作用，与针灸治疗相比，康复训练是一种长期性的治疗手段，可以提高患者的身体免疫功能和促进患者的运动功能尽快恢复，基于二者各自的治疗优点，本研究通过针灸结合康复训练治疗的方法对脑卒中患者的临床疗效进行了分析。
本研究中，观察组患者的总有效率95.16%明显高于对照组患者的总有效率77.42%，具有统计学意义（X2=6.1722，P＜0.05）；观察组患者的ADL评分（76.24±8.72）分明显高于对照组患者的（60.15±9.26）分，差异明显，具有统计学意义（t=6.1329，P＜0.05）。
综上所述，针灸结合康复训练治疗脑卒中患者的临床疗效显著，可以提高患者的身体免疫力，值得临床进行推广。
参考文献：
[1]廖远碧.针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者35例临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，06：26-27.
[2]孙恒聪.针灸结合康复训练治疗脑卒中偏瘫48例[J].河南中医，2015，03：537-538.
[3]袁海燕.针灸结合康复训练治疗脑卒中患者的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，25：187-188.
[4]钟华萍，吕志宇，唐兴江.早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察[J].陕西中医，2012，03：340-342.
论文作者:侯莲梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 脑卒中论文; 针灸论文; 康复训练论文; 统计学论文; 对照组论文; 评分论文; 《健康世界》2016年第11期论文;