广西桂东人民医院妇产科 广西 梧州 543001
【摘要】近几年来异位妊娠的发病率存在一定的升高，且发病人群趋向于年轻化，成为妇产科比较常见的急腹症之一同时还是造成孕产妇死亡的重要原因，异位妊娠部位一旦出现了破裂就会造成造成出血等严重并发症，甚至会造成机体的休克而危及生命。在医疗技术的不断发展中，临床上针对异位妊娠的治疗和护理已经取得了极大的研究进展。本次研究针对近几年来临床上针对异位妊娠患者的护理研究做出以下综述。
【关键词】异位妊娠；临床护理措施；护理进展
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-325-02
受精卵在子宫体腔之外的部位实现了着床和发育，进而被看作是异位妊娠，该病是妇产科中比较常见的急腹症。发病急且发展速度快，极易引起患者出现出血性休克甚至威胁话患者的生命。
1、保守治疗护理
1.1心理护理 对患者的心理情况进行了解，有的患者经历了多年的不孕不育，在出现了异位妊娠后，容易出现悲伤、沮丧和内疚的心理，此外，已婚者和未婚者的心理差别也比较大，有的未婚者由于不被家人所支持，甚至会产生悲观、忧郁和愤怒的心理。对此护理人员要深入患者的内心世界，了解患者的复杂心理反应，针对性开展心理护理，有效安抚患者的情绪。
1.2期待性治疗方法的护理 期待性疗法主要是对没有破裂的异位妊娠患者不实施任何的治疗手段，对患者的情况作出密切观察。对此护士要保证患者充分的卧床休息，关心和体贴患者，协助患者做好生活护理，保证排便的通常，避免出现压腹动作。严密监视患者的生命体征、腹痛和阴道的血流情况，存在阴道组织的排除后要留给医生检查送至病理。
1.3药物治疗的护理 采用药物实施保守治疗主要针对的是生命体征较为平稳，无腹腔中活动性出血，不存在腹痛状况，在超声检查后得知异位妊娠包块的直径≤5cm，且其他方面正常的患者。该种形式的治疗主要采用的药物是甲氨蝶呤一次性单剂量治疗或是米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。朱效慧【1】在其报道中报道了采用米非司酮治疗没有破裂的输卵管妊娠患者疗效显著；赵兴元【2】报道了使用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者，治愈率高达85%，治疗效果显著。针对米非司酮造成的恶心呕吐的不良反应和家俺得领引起的胃肠道不舒适和恶心呕吐的不良反应。护理中要为患者营造良好的进食环境，嘱咐患者多摄入高蛋白、高维生素和温度适宜无刺激性的食物，保持少吃多餐，多使用自己平时喜爱的食物，有效增强食欲，若出现了呕吐状况要及时实行处理。必要情况下要服用镇静止吐的药物。【3~4】保证口腔清洁。密切观察口腔黏膜的变化，若存在口腔溃疡的情况要开展针对性治疗。甲氨蝶呤在酸性环境下比较容易出现结晶，进而难以从肾脏中排除，因此要多鼓励患者饮水，保证一天中的尿量高于2500mL，降低对患者肾脏造成的伤害。
2、异位妊娠手术治疗的护理措施
手术治疗存在传统的开腹手术治疗和腹腔镜治疗两种形式。腹腔镜在治疗异位妊娠手术中具有显著的优势，手术的方式主要是将输卵管切开取出胚胎，或是将输卵管切除。
2.1术前护理 异位妊娠出现破裂，腹腔出血量在总量的1/5~1/4情况下，患者便会出现休克，此时的有效循环血液量出现了减少，此时要开展争分夺秒的急救治疗，快速扩容，快速建立2或是2条以上的静脉通道。【5~6】这在治疗异位妊娠出血性休克中是救治成功的关键。我院经常会使用16~18G的静脉滞留针实行静脉穿刺，该针的管径较大，最高流速可以达到97mL/min，可以满足抢救危重症患者需要的迅速实现输液的要求，同时还能避免患者出现烦躁情绪造成针头划出血管外导致实施的反复穿刺。此外正确掌握静脉输液的量以及速度，防止出现输液过量以及过快造成的肺水肿。有效保持呼吸道的通畅。必要情况下要为患者加上氧气面罩，提升患者的携氧功能，对重要脏器的供氧量提供保障。【7~8】
2.2心理支持 患者由于在发病中会出现腹部疼痛、出血和阴道不间断的流血而出现表情同伙或者是冷漠，该病的发展急剧且疼痛难以被接受，由于不能面对此类情况往往会比较恐慌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆【9~10】对此护理人员要很好的运用心理护理知识对患者的负面情绪进行消除，保证患者在舒心的环境下获取心理安全感，有效调动机体内在积极性，继而获取手术的耐受性，帮助身心健康的良好打下坚实的基础。
2.3休克卧床 患者在出现休克后要将胸部抬高10~20°，保证呼吸通畅，有效改善缺氧状况。将下肢抬高20~30°，有效帮助静脉血的回流，增加心输出量环节休克。切忌不能随机搬动患者或者是对患者的腹部实行按压，由于输卵管妊娠在震动或是按压中会造成包块的破裂进而增大出血量。【11】此外还要注意保暖，促进血液循环。
2.4密切监视患者的症状 若患者出现口渴、恶心、少尿和放射性肩胛同或者是皮肤苍白等，提示会出现休克。在抗休克中做好手术准备，检查患者的血型实现备血待用，及时开展手术治疗。同时还要保证清洁患者的手术部位皮肤防止感染的发生。
2.5术后护理 手术后去除患者的枕头，保持平卧，且头部偏向一侧。在6~8小时互改为半卧，目的是为了降低伤口张力，减少疼痛，防止出现肺部并发症。【12~13】鼓励患者及早下床活动有效促进胃肠蠕动，防止肠粘膜液和下肢静脉血栓，有效预防并发症，促进疾病的快速康复。
此外还要帮助疏导患者的心理障碍，患者在手术后最为迫切的就是想要知道自己的手术情况，是否成功，是否对自身生育产生影响。未婚先孕患者由于受到各个方面的压力影响，情绪通常较为低落，对此护士要针对性的开展心理护理。保护好患者的隐私，注意说话的场合。针对患者存在的担心，认真为患者讲解手术的必要性，使得患者对手术进行充分的了解，关于生育问题，对于切除输卵管的患者，生育几率还有50%受孕机会。为患者和家属主动提供治疗资料，有效消除患者和家属的担忧，有效缓解紧张情绪，促进疾病的康复和治疗。
密切监测术后生命体征，针对各种引流管实行有效护理，若是在观察中出现了渗血的情况或是腹腔出血的情况，要及时开展治疗。在24~48小时后将患者的引流管拔除，促进患者的活动和睡眠；注意观察并且记录各种引流液的量、颜色和性质，每天帮助患者擦拭会阴两次，更换一次引流袋，避免出现逆行感染。帮助患者养成良好的饮食习惯，做好口腔护理工作，多摄入营养丰富易于消化的食物，禁食奶和糖类食物，避免出现胃胀。综合干预下促进患者的快速康复。【14~15】
3、小结
综上可知，在医学科学的不断进步和发展中，异位妊娠的治疗方法得到了进一步发展，对此护士也要不断学习新知识、新技术，积极总结护理经验，实施新的护理技能，依据患者的具体情况开展针对性的护理，同时做好健康宣教，随时做好抢救准备，有效保证患者的生命安全。
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论文作者:钟引艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 异位论文; 心理论文; 休克论文; 输卵管论文; 手术论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;