保定市第二中心医院 血透室河北省 072750
摘要：目的：探讨影响乳腺癌前哨淋巴结活检检出数目的相关因素。方法：选择我院收治的行乳腺癌前哨淋巴结活检的患者102例作为研究对象，对患者进行腋窝蓝染淋巴结活检，将获得的标本进行病理活检，统计乳腺癌前哨淋巴结活检的检出数目，并计算检出率。分析影响乳腺癌前哨淋巴结活检活出数目的相关因素。结果：102例患者中，检出前哨淋巴结的患者93例，前哨淋巴结的检出率为91.2%。共检出前哨淋巴结167个。比较不同年龄、体质指数、肿瘤直径以及是否触及腋窝淋巴结肿大的患者乳腺癌前哨淋巴结的活检检出数目及检出率，结果可见，60岁以下的患者、体质指数BMI小于25的患者、肿瘤直径在3cm以下的患者以及未触及腋窝淋巴结肿大的患者前哨淋巴结的活检检出数目多，检出率高，与60岁及以上、体质指数25及以上、肿瘤直径在3cm及以上、触及腋窝淋巴结肿大患者的比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：患者的年龄、体质指数、肿瘤直径以及是否触及腋窝淋巴结肿大是影响乳腺癌前哨淋巴结活检检出数目的主要因素，其检出数目的高低对于乳腺癌患者的淋巴清扫范围的确定以及预后等都有一定的影响。
关键词：乳腺癌前哨淋巴结；活检检出数目；相关因素
近年来，乳腺癌的发病率不断上升，已成为女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病之一。尤其是乳腺癌的发病正在呈现不断年轻化的趋势[1]，对女性的健康造成了巨大的威胁。手术治疗后，乳腺癌前哨淋巴结活检能够辅助判断是否需要进行腋窝淋巴结清扫，本文就影响乳腺癌前哨淋巴结活检检出数目的主要因素进行研究和探讨。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选择我院收治的102例行乳腺癌前哨淋巴结活检的患者为研究对象。患者的年龄在29岁到71岁之间，平均年龄为（53.1±4.1）岁。其中，年龄在60岁及以上的患者40例，年龄在60岁以下的患者62例。肿瘤直径在3cm以下的患者有65例，直径在3cm及以上的患者37例。患者乳腺癌的组织学分型包括了：浸润性导管癌、非浸润性导管内癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、髓样癌和黏液癌等多种类别，分别有58例、3例、15例、4例、14例和8例。患者的体质指数分布为：BMI≥25的60例，BMI＜25的52例。未触及淋巴结肿大的患者84例，触及淋巴结肿大的患者18例。
1.2 方法：
乳腺癌前哨淋巴结活检的具体操作方法是：先对患者进行麻醉，然后将抽取的4ml 浓度为1%的亚甲蓝溶液从肿瘤表面以及肿瘤周围分点注射到皮下组织内（如果患者在术前或术中进行过活检，可以直接将亚甲蓝溶液注射到切除肿瘤腔壁的周围皮下组织）。间隔约十分钟后可以开始进行皮瓣分离，从胸大肌外缘开始，沿着与肌束平行的方向切开脂肪、结缔组织，在发现蓝染淋巴管之后，沿此找到蓝染淋巴结（前哨淋巴结），将其切除并标记。完成之后对患者行常规腋窝淋巴结清扫，将获得的前哨淋巴结和腋窝淋巴结标本进行病理活检。
1.3 观察指标：
统计不同年龄、体质指数、肿瘤直径以及是否触及腋窝淋巴结肿大的患者乳腺癌前哨淋巴结的活检检出数目，计算其检出率，并分析其对前哨淋巴结活检检出情况的影响。
1.4 统计学分析：
采用SPSS17.0软件包进行数据分析，计量资料用 表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
102例患者中，检出前哨淋巴结的患者93例，前哨淋巴结的检出率为91.2%。共检出前哨淋巴结167个。比较不同年龄、体质指数、肿瘤直径以及是否触及腋窝淋巴结肿大的患者乳腺癌前哨淋巴结的活检检出数目及检出率，结果可见，60岁以下的患者、体质指数BMI小于25的患者、肿瘤直径在3cm以下的患者以及未触及腋窝淋巴结肿大的患者前哨淋巴结的活检检出数目多，检出率高，与60岁及以上、体质指数25及以上、肿瘤直径在3cm及以上、触及腋窝淋巴结肿大患者的比较均有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1。
3 讨论
乳腺癌的及早治疗对患者的预后具有十分重要的意义，外科手术目前仍是治疗乳腺癌的最重要的手段[2]。在乳腺癌手术治疗的过程中，常需要进行腋窝淋巴结清扫来将转移淋巴结切除，以避免乳腺癌的局部复发。但是其可能造成上肢淋巴水肿、疼痛性神经瘤以及切口积血等并发症的发生，严重情况下还会导致患者出现上肢运动功能障碍[3]，影响患者的预后生存质量。因而乳腺癌手术的发展趋势在于选择创伤小并能对腋窝淋巴结情况进行准确地判断预测的方式。
前哨淋巴结是乳腺癌细胞引流区域出现淋巴结转移的首要淋巴结，同时以此进一步向远端淋巴结转移，因而对前哨淋巴结的活检理论上可以判断病灶转移的情况，如果检测结果呈阴性则可以有效避免对腋窝淋巴结的清扫。
本文采用染料法对前哨淋巴结定位，并进行病理活检后，分别比较了不同年龄、体质指数、肿瘤直径以及是否触及腋窝淋巴结肿大的患者乳腺癌前哨淋巴结的活检检出数目及检出率，结果显示，患者的年龄、体质指数、肿瘤直径以及腋窝淋巴结肿大是影响乳腺癌前哨淋巴结活检检出数目的主要因素，对于年纪小、体质指数小、肿瘤直径小且无法触及腋窝淋巴结肿大的患者，前哨淋巴结活检的检出数目的高，可以作为淋巴清扫范围的预测、预后判断的辅助方法。
参考文献：
[1]王文忠.乳腺癌前哨淋巴结活检的影响因素分析[J].北方药学.2013，10（1）：66-67.
[2]郭春光，刘骞，解亦斌，等.影响乳腺癌前哨淋巴结数目的临床病理特征分析[J].基础医学与临床.2012，32（6）：693-694.
[3]李涌涛，倪多，杨亮，等.早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性结果相关影响因素分析[J].中国实用外科杂志.2013，33（9）：781-782.
论文作者:卜烨,张晨洁
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：淋巴结论文; 前哨论文; 检出论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 腋窝论文; 目的论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;