常德市职业技术学院附属第一医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的 探讨补阳还五汤在脑中风病恢复期气虚血瘀证临床治疗中的应用效果。方法 收集2014 年3 月至2015 年3 月我院收治的脑中风病恢复期气虚血瘀型患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）患者接受常规西医康复治疗，观察组（n=30）患者在对照组患者治疗的基础上使用补阳还五汤进行治疗，比较两组患者治疗前后的神经功能、日常生活能力、治疗效果。结果 观察组患者治疗后NIHSS评分8.97±5.21 分，对照组为13.48±6.63 分，P<0.05；观察组患者治疗后Barthel评分为68.91±15.23分，对照组为56.48±18.16 分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05。结论 补阳还五汤可有效改善脑中风病恢复期气虚血瘀型患者的神经功能和肢体运动能力，对于提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】补阳还五汤；脑中风；恢复期；气虚血瘀
【Abstract】 objective to explore the tonifying Yang also five decoction in stroke disease recovery as the application of the clinical treatment effect of blood stasis syndrome. Method collected in March 2014 to March 2015，our hospital of stroke disease recovery of 60 patients with qi deficiency blood stasis type，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）patients received routine western medicine rehabilitation therapy，observation group（n = 30）patients in the control group were treated on the basis of using Yang also five soup treatment，compared two groups of patients before and after treatment of nerve functions，daily life ability，the efficacy of treatment. Results observation group after treatment in patients with NIHSS score 8.97 + / - 5.21 points，13.48 + / - 6.63 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment Barthel score was 68.91 + / - 15.23 points，56.48 + / - 18.16 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 93.33%，76.67%，the control group（P < 0.05. conclusion Tonifying Yang also five decoction can effectively improve the stroke disease recovery of neural function in patients with qi deficiency blood stasis type and body movement ability，plays a positive role for improving the prognosis of patients with the effect，is worthy of popularization and application.
【Key words】 tonifying Yang also five decoction；Stroke；Recovery；Qi deficiency and blood stasis
脑中风是临床上常见的脑血管疾病，该病具有发病较急、进展迅速、致残率和致死率较高的特点，患者如果不能得到及时有效的临床干预，将可能导致患者的脑部出现不可逆的损伤[1]，进而导致身体功能难以恢复。“改善患者的神经功能、提高患者的预后能力”是临床上脑中风恢复期康复治疗的主要目标，基于此，我院在常规西医康复治疗的基础上使用补阳还五汤进行联合康复治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年3 月至2015 年3 月我院收治的脑中风病恢复期气虚血瘀型患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医康复治疗，作为对照组，30 例患者在对照组患者治疗的基础上使用补阳还五汤进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄46~71 岁，平均年龄57.89±7.38 岁，病程1~9 d，平均病程5.48±2.61 d，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄44~72 岁，平均年龄57.31±7.42 岁，病程1~8 d，平均病程5.15±2.74 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合全国第四届脑血管学术会议制定的脑卒中诊断标准[2]；② 患者对受试药物无用药禁忌史；③患者病程<10 d；④ 患者自愿参加本次研究。排除标准：① 伴有严重肝、肾疾病，或存在恶性肿瘤疾病患者；② 伴有脑中风后脑出血症状患者；③ 伴有短暂性脑缺血患者；④ 脑肿瘤或脑外伤所致脑栓塞患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医康复治疗，即给予患者控制血压、血糖、血脂、抗血小板聚集等对症治疗，依据患者恢复期Barthel 指数结果，制定针对性的康复治疗方案，主要包括：下肢抬起训练[3]、关节活动训练、坐卧移动训练，同时配合电针治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用补阳还五汤，处方：黄芪 20 g、当归 12 g、川芎 10 g、桃仁 10 g、赤芍 8 g、红花 8 g、地龙 8 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的神经功能、日常生活能力、治疗效果作为评价指标。其中神经功能使用NIHSS卒中量表进行评价，运动功能使用Barthel量表进行评价。治疗效果评价，痊愈[4]：治疗后患者NIHSS评分较治疗前改善> 90 %，运动功能基本恢复；显效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前改善46 %~89 %，病残程度1~3 级；有效：治疗后患者NIHSS评分较治疗前改善18 %~45 %；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中NIHSS评分和Barthel评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后神经功能、肢体运动功能比较
治疗前两组患者的NIHSS 评分和Barthel评分组间差异无统计学意义，治疗后两组患者的NIHSS 评分和Barthel评分较治疗前均有所改善，且观察组明显优于对照组见表1。
3.讨论
中医理论认为，人体年过四十之后，由于自身气血日渐衰退，饮食不节，情志不畅导致五脏亏虚，血行迟缓，经脑络遇阻，造成脑失所养，清窍不通，神明失守，进而导致中风的发生[5]，中风尤其以“气虚血瘀型”最为常见，因此临床治疗应以“益气、活血化瘀、通络祛痰”为主。补阳还五汤为中医临床益气活血通络的经典方剂，方中以黄芪为君药，取其大补元气之功，气能行血，则淤血祛，当归补血活血，为臣药，以助君药祛瘀血，佐以桃仁、川芎、红花祛瘀活血，赤芍取其散瘀止痛、清热凉血之功，地龙可通经络，方中诸药合理配伍，共奏“益气、活血化瘀、通络祛痰”之功。同时现代药学研究发现，黄芪中的皂苷、黄酮类成分可有效提高机体的应激能力，活血化瘀药具有良好的消除纤维蛋白原、抗血小板聚集作用，并可显著改善脑中风患者的微循环、扩张血管，可有效改善患者的病情。本次研究发现，观察组患者治疗后的NIHSS 评分和Barthel 评分均明显优于对照组（P<0.05），说明补阳还五汤可有效提高脑中风恢复期患者的神经功能和运动功能的恢复效果；同时观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明了补阳还五汤可提高脑中风的预后效果。
总之，补阳还五汤可有效改善脑中风病恢复期气虚血瘀型患者的神经功能和肢体运动能力，对于提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
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[3] 金建哲.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑中风恢复期患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，（04）：48-49.
[4] 关志红.补阳还五汤用于脑中风病恢复期气虚血瘀证的临床疗效分析[J].中国农村卫生，2016，14（07）：30-31.
[5] 施海斌，蒋草.中西医结合治疗急性脑卒中105 例临床观察[J].中国中医急症，2012，21（1）：111-112.
论文作者:张光辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 恢复期论文; 脑中风论文; 对照组论文; 评分论文; 两组论文; 病程论文; 《航空军医》2016年第21期论文;