（广西都安瑶族自治县人民医院儿科 广西都安 530700）
摘要：目的 分析新生儿气胸的病因、发生机理及治疗方法。方法 研究对象取我院2018年3月至2019年4月的50例气胸新生儿，根据患儿病情积极采取对症治疗，包括机械通气、头罩给氧、镇静等。观察患儿临床表现、病因、治疗结果。结果 22.00%出现呻吟、气促及发绀等症状，6.00%伴有明显三凹征，10.00%患侧可见胸壁饱满、呼吸音减弱及皮下气肿，8.00%辅助呼吸时出现乏氧。22.00%肺组织压缩30%以下，28.00%左侧气胸，72.00%右侧气胸，14.00%合并皮下气肿，42.00%合并纵隔气肿；在病因方面，30.00%为面罩加压给氧，36.00%为手动机械通气，22.00%为CPAP正压通气，12.00%为静脉注射突发呼吸急促、发绀；引流时间（2.71±0.33）d，治愈率为100.00%。结论 新生儿气胸诱发因素较多，及时予以对症治疗，可有效控制病情。
关键词：新生儿气胸；病因；机理
气胸作为新生儿急症，严重影响其生命安全，此疾病病情发展快，处理不及时或不当，可引发严重后果[1]，明确病因并予以相应治疗措施是保证治疗效果的关键所在，对于疾病预防、治疗意义重大。本文旨在分析新生儿气胸的病因、发生机理及治疗方法。
1基础资料、方法
1.1资料
以我院2018年3月至2019年4月的50例气胸新生儿为研究对象，其中，34例为足月儿，16例为早产儿；30例为剖宫产，20例为自然分娩；发病时间为出生后1min~5d，平均（1.77±0.35）d；产妇合并妊娠期并发症10例，其中，4例合并妊娠高血压，4例为胎膜早破，2例为前置胎盘。
主要表现：起病突然，症状凶险，胸腔内气量、张力性气胸直接影响症状及体征，可见呼吸加快、窘迫，典型表现为患侧肋间隙增宽，胸廓不对称，肺部纹理消失，肺压缩边缘，纵隔低位，健侧移位（纵隔、心脏）。
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1.2方法
病情相对较轻者采取头罩给氧、镇静等措施，原发疾病行对症治疗，若无明显改善，则行穿刺抽气（患侧锁骨中线第二肋间），待症状缓解，二十四小时后复查胸片；针对病情较重者，或予以胸穿抽气并无明显改善，予以胸腔闭式引流（患侧腋前线第五肋间），水柱未出现波动，呼吸音正常时，再观察二十四小时，复查胸片，症状消失后拔管。
呼吸机调节：抢救过程中使用100%纯氧，其他时间氧浓度不高于40%，呼吸频率应保持二氧化碳分压不高于45mmHg，氧分压60~80mmHg，呼气末正压位2~3cmH2O，吸气峰压为10~15cmH2O，持续小剂量静脉滴注咪唑安定，缓解人机对抗。
1.3指标
观察患儿临床表现、病因、治疗结果。
1.4统计学处理
临床表现、病因、治疗结果为计数资料，百分比表示，卡方检验，软件分析采取SPSS19.00，数据对比P＜0.05则说明两者有统计意义。
2结果
2.1患儿临床表现及病因分析
50例患儿中，11例（22.00%）出现呻吟、气促及发绀等症状，3例（6.00%）伴有明显三凹症，5例（10.00%）患侧可见胸壁饱满、呼吸音减弱及皮下气肿，辅助呼吸时出现4例乏氧（8.00%）。CT影像、胸片检查显示，11例（22.00%）肺组织压缩30%以下。14例（28.00%）为左侧气胸，36例（72.00%）为右侧气胸，7例（14.00%）合并皮下气肿，21例（42.00%）合并纵隔气肿。
在病因方面，出生时羊水、胎粪污染，窒息，吸入性肺炎，而后进行机械通气、心肺复苏等操作所致，15例为面罩加压给氧，18例为手动机械通气，11例为CPAP正压通气，6例为静脉注射突发呼吸急促、发绀。
2.2患儿治疗结果分析
引流时间（2.71±0.33）d，出现张力性气胸1例，通过综合治疗后，均恢复正常，治愈率为100.00%。
3讨论
新生儿气胸可分为医源性、特发性、自发性、病理性，其中以医源性最为常见，临床可见，剖宫产发生医源性气胸概率更高[2~3]，这可能与剖宫产分娩过程相对更简单，未经产道挤压，胸廓压力、气道阻力急剧变化，进一步导致肺泡破裂，造成气胸发生。另外存在吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、肺泡扩张不均等病症，均可导致气胸。除上述危险因素外，机械通气、正压吸氧等操作也会导致气胸的发生，主要与操作不当、适应症掌握不准确、操作者经验等有关，气管插管固定不稳、位置过深，吸痰负压过大，气囊过度充气、压力过大，呼吸机使用不当，复苏操作不规范，参数模糊等医源性问题，均可导致气胸，另外，肺过度膨胀也是重要因素[4~5]，临床应对上述因素予以重视，并实施相应应对措施，纠正气胸。
在疾病治疗方面，此疾病诱发因素较多，治疗不当或不及时，会对患儿生长发育及生命安全造成严重影响，临床需及时予以抗生素、吸痰、气道雾化等措施，根据需要予以胸腔闭式引流，促使肺充分复张，改善病情，降低发病及死亡率。
此次研究抽取50例气胸新生儿进行研究，可见呻吟、气促、发绀、三凹征、胸壁饱满、呼吸音减弱、皮下气肿、乏氧等表现，肺组织不同程度压缩，合并有皮下气肿、纵隔气肿；在病因方面，30.00%为面罩加压给氧，36.00%为手动机械通气，22.00%为CPAP正压通气，12.00%为静脉注射突发呼吸急促、发绀；引流时间（2.71±0.33）d，治愈率为100.00%。
综上所述，新生儿气胸诱发因素较多，临床可见气促、发绀、三凹征等表现，及时予以对症治疗，可有效控制病情，保证患儿安全。
参考文献
[1]高飞，王松楠，李清华，等.新生儿气胸病因分析及治疗方法改进[J].中国妇幼保健，2014，29（27）：4431-4433.
[2]毛旭琴.20例新生儿气胸的病因分析及治疗体会[J].中国医药指南，2015，13（29）：15-16.
[3]彭彬，席康明.新生儿气胸32例临床分析[J].上海医药，2016，37（18）：34-35.
[4]朱桂芳，田静，田昌军.新生儿气胸的临床探究[J].世界临床医学，2016，10（14）：141-142.
[5]刘晓兰.新生儿气胸35例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2015，47（11）：1372-1373.
论文作者:韦超丹
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
标签：气胸论文; 新生儿论文; 病因论文; 呼吸论文; 纵隔论文; 皮下论文; 正压论文; 《航空军医》2019年6期论文;