朱广金
黑龙江省绥化市青冈县人民医院151600
【摘 要】目的 研究并对比分析CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床意义。方法 选择在2010年1月至2014年1月期间入住我院接受治疗的腹壁子宫内膜异位症患者40例作为本次研究的对象，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均给予CT诊断、超声诊断，并分别作为CT组和超声组，检测结束后，对比分析两种诊断方式的诊断符合率。结果 CT组的诊断符合例数为39例，符合率为97.50%，超声组的诊断符合例数为29例，符合率为72.50%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值较高，可在临床实践中应用和推广。
【关键词】CT；超声；腹壁子宫内膜异位症；价值
子宫内膜异位症是临床常见的妇科病，其病灶多集中于脏器和盆腔腹膜中。相关的临床资料表明，随着女性生活压力的增大，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势，给患者的心理和身体健康产生了严重的负面影响，因此采取有效的诊断方式确诊该疾病，及早对患者进行治疗具有十分重要的临床意义。本文为进一步探究CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值，特选择了我院收治的40例腹壁子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均给予CT和超声诊断，经研究对比证实，CT诊断的诊断符合率高于超声诊断。现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 资料和方法
1.1 研究资料
选择我院收治的腹壁子宫内膜异位症患者40例作为本次研究的对象，收治时间在2010年1月至2014年1月期间，所有患者均给予CT诊断、超声诊断，并分别作为CT组和超声组。
40例腹壁子宫内膜异位症患者的年龄范围在25-46岁之间，平均年龄为（32.09±10.04）岁，病程在1-24个月之间，平均病程为（10.07±3.26）个月，所有患者均为经产妇，且分娩方式均为剖宫产，其中有22例患者伴有腹壁切口胀痛，18例患者的瘢痕区域有疼痛性肿物。
经确认，参与本次研究的所有患者均经手术病理诊断确诊为腹壁子宫内膜异位症，且排除心肝肾功能严重受损、伴有其他病史、智力障碍及不愿配合本次研究调查的患者。
1.2 方法
1.2.1 CT诊断方法
CT检查前6小时告知患者需禁食，检查开始前，清洁灌肠，在其阴道处放置阴道塞，经导尿管注入生理盐水充盈患者的膀胱，在此过程中，加入2%的甘露醇稀释至500ml。使用GE公司生产的CT扫描仪进行扫描，将扫描层厚设置为10mm，螺距设置为1.0mm，耻骨至髂前上棘作为扫描范围。分别作常规平扫和增强扫描，使用碘海醇作为对比剂，共300mgI/mL，总用量为80-100ml，注射对比剂后延迟30s、70s开始扫描，高压注射器速率为3mL/s。
1.2.2 超声诊断方法
指导患者取平卧位，使用LOGIQ-400彩超诊断仪进行诊断和扫描，将探头频率设置为7.5-10.0MHz，对患者的腹壁病灶进行直接多轴扫查。
1.3 观察指标
检查结束后，对CT组和超声组的诊断符合率和影像表现进行观察，诊断符合率越高，表示患者的诊断优势较大。
1.4 数据处理
检查结束后，对CT组和超声组的诊断符合率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，诊断符合率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同诊断后的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 CT组和超声组检出符合率比较
本研究统计结果表明，CT组的诊断符合例数为39例，符合率为97.50%，超声组的诊断符合例数为29例，符合率为72.50%，P<0.05，差异具有统计学意义。具体详情如表1所示。
表1 CT组和超声组的检出符合率比较表[n（%）]
2.2 CT表现
40例患者中，有16例实性肿块患者、14例囊性肿块患者及10例囊实性肿块患者；23例患者的肿块位于腹壁组织内；14例患者的腹壁内肿块和盆腔内肿块存在密切的关联，肿块边界模糊，形态多样。
3 讨论
临床上将子宫内膜异位症又称为子宫内膜种植，该疾病与剖宫产具有密切的关联，且病灶多位于愈合的瘢痕组织中，造成这种现象的主要原因是剖宫产手术操作过程中，将腹腔及子宫内游离的内膜碎片种植到切口[1]。子宫内膜异位症的切口深部存在硬结，在经期前后伴有痛感，但在皮肤表面没有特殊性的表现[2]。
超声和CT是诊断子宫内膜异位症的常见手段，但两种诊断方式的诊断价值一直是临床热议的焦点[3]。超声诊断可以有效显示腹壁切口下瘢痕组织的结节样肿块情况，本研究中40例子宫内膜异位症患者的的超声表现有：（1）腹壁切口下的瘢痕组织明显增厚，其中可见大小不等的结节样肿块；（2）肿块的血流信号相对丰富，条状低速高阻的动脉血流信号或者点状血流信号较为多见；（3）腹壁切口下浅筋膜的显示边界较为模糊，并且呈现出“伪足样”状，周围没有包膜且形态不规则；（4）超声内部存在不均匀低回声，其中存在点、片状回声，内部亦混有点状的高回声。40例子宫内膜异位症患者的CT表现为：16例实性肿块，14例囊性肿块，10例囊实性肿块；23例患者的肿块位于腹壁组织内；14例患者的腹壁内肿块和盆腔内肿块存在密切的关联，肿块边界模糊，形态多样。
总体来说，CT和彩超均可以发现腹壁内的病灶，但是常规的CT平扫在扫描过程中的扫描范围有限，其诊断价值也具有一定的局限性，而增强的CT扫描可以强化其扫描范围，明确腹壁内肿块和盆腔内囊实性肿块的关系，从而有效提高疾病的确诊率，临床应用价值更为显著[4]。
本研究中，CT增强扫描的检出符合率为97.50%，超声诊断的检出符合率为72.50%，故认为CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值较高，可在临床实践中应用和推广，但是CT扫描在反映内部血流情况和肿块边界方面存在一定的局限性，因此，为了进一步提高子宫内膜异位症的病灶转移情况，为患者的临床治疗提供更加准确的参考依据，可在临床中采用CT结合超声诊断的方法。
参考文献：
[1]任青，李胜，郑东平等.彩色多普勒超声与CT对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值[J].中国医师进修杂志，2010，33（9）：71-72.
[2]王正磊，吴昊，毛定飚等.CT对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值[J].临床放射学杂志，2012，31（4）：535-537.
[3]钟建光，许玉媚，刘建平等.CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（18）：100-101.
[4]杜全兴，张振全，鲍瑞新等.CT对腹壁子宫内膜异位症诊断的临床研究[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014，07（4）：354-355.
论文作者:朱广金
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：腹壁论文; 肿块论文; 内膜论文; 患者论文; 超声论文; 子宫论文; 异位症论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;