杨海刚
（大邑县人民医院 四川 成都 611330）
【摘要】 目的：观察口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗化脓性扁桃体炎的临床治疗效果。方法：任意选取88例患者进行调查研究，随机法分治疗组和对照组各44例，分别通过口服阿莫西林克拉维酸钾分散片和口服阿莫西林的颗粒的方法进行治疗，本实验中病例的进药时间为3天，之后观察并分析患者的病情变化趋势。结果：对于体温高、咽喉疼痛、咳嗽及颌下淋巴结肿痛方面，治疗组的医治效果要明显比对照组高，差异具有显著性(P<0.05)。结论：对于化脓性扁桃体炎的治疗，采用口服阿莫西林克拉维酸钾分散片的方式医治患者，取得了优异的治疗效果。
【关键词】 化脓性扁桃体炎；阿莫西林克拉维酸钾；扁桃体
【中图分类号】R766.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0208-02
Clinical observation of amoxicillin and clavulanate potassium in treatment of 88 cases of patients with acute suppurative tonsillitis
Yang Haigang
Dayi People’s Hospital,Sichuan Chengdu 611330,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical therapeutic effect of oral amoxicillin clavulanate potassium dispersible tablets in the treatment of suppurative tonsillitis. Methods 88 patients were investigated and randomly divided into treatment group and control group with 44 cases of each group, respectively by oral amoxicillin and clavulanate potassium dispersion tablets and oral amoxicillin granules for treatment, 3 days for taking medicine. Observe and analyze the change of the patient's condition. Result The treatment group cure effect is obviously than that of the control group in high temperature, sore throat, cough and submandibular lymph node swelling, the difference is significant (P < 0.05). Conclusion Oral amoxicillin and clavulanate potassium tablet way to heal purulent tonsillitis patients achieved excellent therapeutic effect.
【Key words】Suppurative tonsillitis; Amoxicillin and clavulanate potassium; Tonsil
在众多的患病中，化脓性扁桃体炎是多发病之一。对于治疗组的44例患有化脓性扁桃体炎的者，应用口服阿莫西林克拉维酸钾分散片的方式来医治，实验结果表明通过这种方式的治疗可以得到较优异的治疗效果, 具体的实验操作如下所述。
1.材料与方法
1.1 一般资料
随机地抽取88例患有化脓性扁桃体炎的患者, 在所有这些患者中，有男性患者45例, 女性患者共43例；采用随机数字法将患病者分成两组：治疗组的患者和对照组各44例患者。两组患者年龄分布范围均为是23到65 岁之间；治病的时间均在3天以内；血常规WBC为12.0×109/L，中性粒细胞所占的比例高于80.5%。需要注意的是：本实验中所涉及的全部患病者都是已经肌肉注射过青霉素或口服过阿莫西林制剂，并且之后没有表现出过敏反应的患者。此外，治疗组和对照组的患者在年龄、病程、咽喉疼痛、体温过热、咳嗽、颌下淋巴结肿痛等方面没有较显著差异(P＞0.05)，具体数据见表1所示。
1.2 治疗方法
在治疗的过程中，治疗组和对照组的患病者都会有充足的休息时间、让他们多喝水、以半流食及软饭为指导，并且口服双黄连口服液。特别的，我们对于那些体温在38.5℃以上的患病者采取的治疗方法，首先是采用口服退热药物或物理降温的方式进行治疗。治疗组口服阿莫西林克拉维酸钾分散片的方式医治(尤林加发的规格是187.5mg/片，其中含有阿莫西林的成分是125mg、克拉维酸钾的成分是62.5mg。患病者每天口服1.5的阿莫西林药量，每天服用3次。而对照组的患病者，他们的医治方式为口服阿莫西林颗粒，药剂的规格是30mg/(㎏?d)，分3次冲服，当他们用药3天之后，观察并分析治疗的效果优劣。
1.3 观察项目
对患者进行治疗后对患者病情的观察内容主要包括以下几个方面：体温是否偏高、咽喉是否疼痛、是否咳嗽以及颌下淋巴结是否肿痛。
2.统计学方法
对资料的计量用平均数±标准差来表示，对两组间的指标比较采用t检验，采用χ2检验法进行计数资料统计，P＜0.05为有显著差异。
3.结果
当治疗组和对照组的患病者以其各自的方式进行医治的时间超过3天之后，我们通过观察病情分析治疗的效果。从结果中可以看出：综合各种观察项目治疗效果的比较，治疗组的患病者相比于对照组的患病者病情发生了明显的好转，治疗组与对照组的疗效比较结果显示两者之间存在显著性的差异(P<0.05)，具体数据见表2。治疗期间治疗组出现2例(4%)轻度恶心，但是可以忍受；对照组出现1例(2.64%)颈部出现少许皮疹，继续服药后无增多现象, 两组患者出现的副作用比较无显著性差异(P>0.05)。
3.讨论
急性化脓性扁桃体炎是较为常见的多发的医疗病症。在统计的来医院就诊的病例中，大多数患者的首发症状都是发热，常见的致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等, 也出现过病毒及厌氧菌感染的病例[1]。在基层由于医疗条件的限制，不能很好地掌握抗生素的应用指征，所以抗生素滥用的现象还是比较普遍的[2]。阿莫西林颗粒和头孢氨苄颗粒等这些药物原本都是一些治疗效果明显的药物，然而这些药物在患者服用后医治的效果变低了，这可能是由于细菌对其敏感性在一定程度上发了较大的降低。值得庆幸的是，使用阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗患有急性化脓性扁桃体炎的患者的治疗方法，使得口服抗生素有了新的方向。阿莫西林克拉维酸钾分散片属于阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，其中阿莫西林(羟氨苄青霉素)的抗菌作用主要体现在细菌的繁殖期，它是属于半合成的青霉素。阿莫西林是主要是作用于细菌的细胞壁，通过降低细菌细胞壁中的粘多肽合成酶的活性，最后达到杀死细菌的目的。并且阿莫西林有较强的耐酸性，被标记为广谱抗生素[3]；而克拉维酸钾(棒酸)，它是属于β-内酰胺酶的抑制剂，它主要是通过作用于细菌内部，抑制存在于细菌内部的β-内酰胺酶的活性，最终使大部分细菌失去对人类的致病能力[4]。虽然这种药物抗菌的范围宽，并且具有低的毒性，然而其抗菌的性能也相对来说较低。将两者配伍最终形成的复方制剂主要的优点是：克拉维酸钾所起到的作用是能够致使阿莫西林不受到β-内酰胺酶的破坏，因此增强了病人抵抗细菌的能力，克服细菌的耐药性, 提高对生物利用度, 通过这种方法有效地改善了药物的医治效果。
本次实验获得结果可以说明：经过不同的治疗方法进行治疗后的治疗组患病者的病情明显的要比对照组患者好转的快(P<0.05)。由此我们可以得出结论：此药物临床的治疗效果较好, 更加有利的是它不良反应小(4%)，显示出轻微，能耐受的特点。此外，阿莫西林克拉维酸钾分散片还兼具服用方便的优势，对于者服用时，可以根据所需要的药剂量掰开口服或者用温水冲服，服用的方式并不影响药物在体内的吸收及其医治效果, 这些优点特别适用于扁桃体肿大、吞咽困难的患病者。综合以上的分析，我们断定只要以控制好抗生素应用指征为前提，阿莫西林克拉维酸钾分散片可以作为医治门诊呼吸道疾病方面的一种理想的抗生素，在未来的临床治疗的过程中可以大力地推广使用。
【参考文献】
[1]张立梅.阿莫西林克拉维酸钾治疗化脓性扁桃体炎50例临床观察[J].中国现代医生,2008,06:110.
[2]贾维刚,曲颖,李星,宋博,吴康君.阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性咽扁桃体炎的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志,2012,23:117-118.
[3]付正进,王川慧,李昌武.阿莫西林克拉维酸钾胶囊治疗急慢性咽扁桃体炎的疗效[J].中华医院感染学杂志,2014,24:6099-6101.
[4]郑力航,邱星安.阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,20:80-81.
论文作者:杨海刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
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