【摘要】目的：探讨积极的护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力的影响。方法：对33例老年痴呆患者采取日常生活的护理、自我照顾能力的训练、认知训练及安全管理、心理护理。6个月后采用检验评估护理干预效果。结果：33例老年痴呆患者日常生活能力较护理干预实施前有显著改变。结论：积极的护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力有显著改善作用。
【关键词】老年痴呆；护理干预；生活自理能力
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0278-01
老年痴呆是发生在老年期的智能障碍综合征，主要表现为智力、认知功能减退和行为的改变。患者常生活自理能力、认知能力明显减退，给家庭、社会造成负担。目前我国老年痴呆患者已超过600万，约占全世界老年痴呆患者的。
2016年6月—2017年5月我院对33例老年痴呆患者采用日常生活护理、自我照顾能力的训练、认知训练及安全管理、心理护理，6个月后评估发现其日常自理能力较接受护理干预前显著提高，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组33例老年痴呆患者均是2016年6月—2017年5月在我院住院治疗的患者，均符合CCMD.3痴呆诊断的标准，其中男20例，女13例.血管性痴呆13例，颅脑外伤后继发痴呆8例，阿尔茨海默病12例。年龄68～81岁，平均年龄71.5岁，病程6个月～2年，文化程度为文盲5例，小学10例，中学13例，大专以上5例。
1.2 方法
1.2.1干预方法
（1）老年痴呆患者的日常生活护理包括：
①穿着
衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣；以弹性裤腰取代皮带；选择不用系带的鞋子；选用宽松的内衣；清晰告知患者穿着的步骤；患者不愿穿衣时不与患者争执，给予鼓励与劝导。
②进食
定时进食；食物简单、软滑、小块；温度适宜；进食时将固体和液体食物分开，避免误吞固体食物。
③服药
服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，对拒绝服药的患者，耐心说服，可将药研碎混在饭中让患者吃下，服药后让患者张开口，检查有无吞下。
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④睡眠
睡觉前先上洗手间；不要让患者白天唾得过多；夜间定时安慰患者入睡；患者存在日夜定向障碍时勿与患者争执，陪伴一段时间后再耐心劝说患者入睡。
（2）自我照顾能力的训练
轻、中度痴呆患者尽可能给予自我照顾机会，指导患者反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、服药、打电话、如厕等，3～5次，d，坚持训练。以尊重患者、不让患者反感、闹情绪为原则。循序渐进训练患者完成，先亲自协助患者完成训练，再指导患者完成，然后监督患者完成，最后让患者主动完成。鼓励并赞扬患者自理的行为、提高患者的自信心。
（3）认知训练包括：
①协助患者确认所住的病区或住址、房间、卫生间等现实的环境；
②纠正患者错误的时间、地点、人物等概念；
③积极开发智力，记忆训练，鼓励患者回忆过去生活经历，帮助认识目前生活中的人物与事件；智力锻炼，进行拼图游戏；理解和表达能力训练，针对日常生活可能遇到的问题让老人回答；加强数字概念和计算机能力的训练。
④加强安全管理，提供安全合适的生活环境，防跌倒、锐器伤、误服、伤人等意外。包括：居住环境布置，保持地面平整、防滑；厕所选用坐式马桶，墙壁装把手；床不宜过高，设有扶手架；家具高度适宜，减少玻璃装饰；锐利器适当隐藏；洗漱、喝水水温不能太高；妥善保管药品，防止误服；不让患者直接接触电线、电器开关、热水瓶等；当患者出现暴力行为时，保持镇静，尝试引开患者的注意，并找出原因采取措施，必要时予以药物控制；外出管理，患者外出活动时要有人陪同，戴手腕带，在患者衣兜里装上写有老人及家属姓名、联系电话、疾病诊断、人住科室或住址等信息的卡片，以防走失。
（5）心理护理
对待患者时态度温和、亲切、有耐心，护理患者时周到体贴，积极主动的关心照顾患者，密切注意患者情绪变化，保护患者自尊心，遇患者情绪悲观时耐心询问原因，必要时给予开导并转移注意力。进行各项训练时多安慰、多支持、多鼓励患者，同时注意多尊重患者，鼓励家属多陪伴，以消除其孤独寂寞感.从各方面让患者的心理需求得到满足。干预前后患者治疗用药保持不变。
1.2.2评估方法 采用日常生活能力表(ADL)t2评估本组患者日常生活能力。ADL共14项内容，包括定时上厕所、行走、洗澡、穿衣、梳头、刷牙、进食、服药、洗衣、打电话等。对以上内容患者自己完全可以做到得1分，有些困难得2分，需要帮助得3分。自己完全不能做到得4分，14项共计总分。
2.判定标准
由2名神经内科护师对患者进行耐心、详细评估，判断患者生活自理能力程度。总分≤16分为日常生活能力完全正常，17。36分为轻度下降，37.56分为严重下降。
3.数据处理
数据用SPSS 15.0软件进行处理，计量资料比较采用讨论老年痴呆是脑功能障碍性疾病，主要因日常生活自理能力和社交能力减退而影响生活质量。老年痴呆在治疗上无根本性突破，护理是延缓病情并提高患者生活质量的主要手段。因此，对老年痴呆患者提供积极的日常生活护理、训练自我照顾的能力及认知，加强安全管理、心理护理，对提高患者日常生活自理能力、生活质量、减轻家庭和社会负担具有积极的意义。
【参考文献】
[1]吴家珍.老年痴呆患者护理管理的思考与对策[J].中外医学研究，2011，9(23)：95-96.
[2]杨建军，杨春灵，陈琳洁.老年痴呆患者的护理体会[J].现代医药卫生，2008，24(24)：3757-3758.
论文作者:张琳琳,曲文姝
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
标签：患者论文; 能力论文; 日常生活论文; 老年痴呆论文; 认知论文; 痴呆论文; 自我论文; 《心理医生》2017年27期论文;