绥化市妇幼保健院 152000
【摘 要】目的：研究分析丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉诱导和拔管期的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院实施腹腔镜卵巢囊肿切除术的66例患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组与研究组，对照组采用常规方法麻醉，研究组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。结果：研究组患者的HR与MAP情况要显著优于对照组与麻醉前；诱导时间、拔管时间以及睁眼时间均要明显少于对照组。结论：于腹腔镜卵巢囊肿切除术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，具有术中血流动力学稳定以及术后恢复快和清醒快等特征，临床效果显著，值得临床上大力推广。
【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；腹腔镜卵巢切除术
Abstract: Objective: To study the clinical effect of propofol combined with remifentanil on induction of anesthesia and extubation during laparoscopic ovarian cystectomy. Methods: the object of this study was to select 66 cases of laparoscopic ovarian cystectomy in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into the control group and the study group, the control group was given routine anesthesia, the study group was treated with propofol and fentanyl anesthesia. Results: the HR and MAP of the patients in the study group were significantly better than those of the control group and before anesthesia, and the induction time, extubation time and eye opening time were significantly less than those of the control group. Conclusion: laparoscopic ovarian cyst resection anesthesia with propofol and remifentanil in operation, fast and quick recovery features clear with haemodynamic stability during operation and after operation, the clinical efficacy is significant, which is worthy of clinical application.
[keyword] propofol; remifentanil; laparoscopic ovariectomy
本次研究的主要目的是探讨丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉诱导和拔管期的临床效果，选取2014年1月到2015年7月于我院实施腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者66例作为本次研究的对象，其中研究组患者通过应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，取得理想的应用效果，现将详细研究内容分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年7月于我院实施腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者66例作为本次研究的对象，将全部患者随机分为对照组与研究组，两组各有33例患者。对照组33例患者，年龄22～62岁，平均年龄（38.5±3.2）岁；体重44～82kg，平均体重（58.2±2.3）kg。研究组33例患者，年龄23～60岁，平均年龄（38.1±2.8）岁；体重44～81kg，平均体重（57.8±2.5）kg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对比两组患者的年龄与体重等基本资料无明显差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 麻醉方法
对照组33例患者给予常规方法麻醉，具体方法：采用0.05～0.1mg/kg咪达唑仑、0.1mg/kg维库溴铵以及2～4ug/（kg·h）瑞芬太尼进行麻醉诱导；让患者维持吸入浓度为1.5%的异氟烷；采用4ug/（kg·h）丙泊酚行静脉滴注。
研究组33例患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，具体方法：采用2～3mg/kg丙泊酚以及1ug/kg瑞芬太尼进行麻醉诱导，再以每分钟0.5ug/kg瑞芬太尼进行泵注；按照患者具体情况进行吸氧后，采用75ug/（kg·min）丙泊酚和2ug/（kg·min）瑞芬太尼维持麻醉，手术开始前加用4～5ug/kg芬太尼行静脉滴注，间断性为患者应用2mg维库溴铵，让呼气末CO2分压保持在30mmHg至40mmHg之间。
1.3 观察指标
记录两组患者麻醉前、气管插管后以及气腹后5min的HR与MAP情况；对比两组患者的诱导时间、拔管时间以及睁眼时间。
1.4 统计学方法
此次研究应用SPSS19.0统计学软件包完成分析及处理，应用平均值±标准差（x±s）显示计量资料，应用t检验组间对比；当对比P<0.05，对比具有明显差异与统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者HR与MAP对比
两组患者麻醉前HR与MAP对比无显著性差异（P<0.05）；气管插管后与气腹后5min两组患者的HR与MAP情况有显著改善（P<0.05），且研究组患者的HR与MAP情况要显著优于对照组与麻醉前（P<0.05）。
2.2 两组患者诱导、拔管以及睁眼时间对比
研究组患者的诱导时间、拔管时间以及睁眼时间均要明显少于对照组（P<0.05）。
3 讨论
卵巢囊肿是一种卵巢肿瘤，形态与性质各有差异，最常见的是囊性卵巢囊肿。临床治疗卵巢囊肿的主要方法是腹腔镜卵巢囊肿切除术，但是该手术需要创建气腹，患者会产生一系列应激反应，导致血压与心率等各指标波动较大，对患者的术后康复以及生命健康造成严重影响[1]。所以为保证患者的血流动力学稳定和恢复要为患者选择合适的麻醉药物。合适的麻醉方式有助于降低患者不良反应发生率，改善手术质量[2]。
丙泊酚具有良好可控性、见效快、半衰期短以及清醒质量佳等特征，但是镇痛效果不显著，且和抑制呼吸和循环的作用为剂量相关关系，临床一般要和其余镇痛药配伍来实施全身麻醉[3]。瑞芬太尼属于新型的μ受体激动剂之一，具有超短效、作用强、迅速以及长期输注无蓄积等特征，具有较好的可控性，不但有助于维持术中血流动力学稳定，而且患者术后能够迅速清醒。丙泊酚与瑞芬太尼存在协同效果，对其中任何一种药物的靶浓度予以增加就能减少统一麻醉浓度状态下另外一种药物的靶浓度。
本次研究结果显示，研究组患者的HR与MAP情况要显著优于对照组与麻醉前；诱导时间、拔管时间以及睁眼时间均要明显少于对照组。结果表明，于腹腔镜卵巢囊肿切除术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，具有术中血流动力学稳定以及术后恢复快和清醒快等特征，临床效果显著，值得临床上大力推广。
参考文献：
[1]马骠，陶巧建，周康等.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2012，28（6）：588-589.
[2]简光碧.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].中国农村卫生，2015，08（18）：23-23，24.
[3]张海英.瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜手术的麻醉效果观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1605-1606.
论文作者:薛涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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