湖南省职业病防治院 产科 421000
摘要：目的 探究妊娠合并羊水异常与新生儿窒息的相关性研究及应对措施。方法 选取2015年12月至2017年6月我院收治的孕妇920例作为研究对象，从中抽取200例进行分析，其中100例为中妊娠合并羊水异常的孕妇，将其作为观察组，另外100例正常妊娠的孕妇作为对照组，比较两组患者分娩后新生儿窒息情况。结果 研究组孕妇分娩后新生儿窒息发生率为9.0%，参照组孕妇分娩后新生儿窒息发生率为2.0%，对比P＜0.05。结论 对于妊娠合并羊水异常的孕妇去分娩后新生儿发生窒息的风险明显增加，对其针对性的给予人工破膜等措施可以有效提升孕妇的分娩质量，值得在临床中借鉴使用。
关键词：妊娠；羊水异常；新生儿窒息；应对措施
羊水异常是妊娠常见的并发症之一，羊水异常可以分为羊水增多和羊水减少两种情况，羊水增多就是羊水量在2000ml以上，羊水减少就是羊水量不足300ml，羊水异常能够引起妊娠和分娩的异常[1]。由于分娩异常很容易引起新生儿窒息，主要表现为低氧血症和高碳酸血症，新生儿窒息很容易造成患儿的残疾或死亡，对患儿的生命安全造成严重的影响[2]。羊水异常是否对新生儿窒息有着影响也是近年来临床需要探究的重点。本次研究主要探究妊娠合并羊水异常与新生儿窒息的相关性，并针对其进行相应的应对措施，现将全部研究资料总结如下。
1研究资料与方法
1.1一般研究资料
选取2015年12月至2017年6月我院收治的孕妇920例作为研究对象，从中抽取200例进行分析，其中100例为中妊娠合并羊水异常的孕妇，将其作为观察组，另外100例正常妊娠的孕妇作为对照组，研究组患者中，年龄在21-39岁，年龄均值为（28.36±3.28）岁；孕周在33-38周，孕周均值为（36.25±2.27）周；其中羊水量过多者30例，羊水量过少者70例。参照组患者中，年龄在22-39岁，年龄均值为（28.29±3.31）岁；孕周在31-38周，孕周均值为（36.38±2.19）周。两组孕妇在一般研究资料方面无显著差异，对比P＞0.05，有可比性。
1.2诊断标准[3]
羊水量异常主要经B超检查，主要指标为羊水池垂直深度（DVP）、羊水指数（AFI）和羊水池深度（AFD）。
羊水量过多的诊断标准：经B超检查孕妇的DVP在8cm以上，AFI在25cm以上。羊水量过多根据DVP及AFI的变化分为3度：轻度：DVP在8-11cm之间，AFI在25-35cm之间；中度：DVP在12-15cm之间，AFI在35-45cm之间；重度：DVP＞15cm，AFI＞45cm。
羊水量过少的诊断标准：在孕妇妊娠超过28周后，胎儿在胎动时可感到腹痛，与正常妊娠周期的孕妇相比，其腹围和宫高均减小；B超下检查：患者的AFD≤2cm，AFI≤5cm；孕妇在破膜后对其羊水量进行监测，一般其羊水量＜300ml，或剖宫产后其羊水量也＜300ml。
1.3方法
对两组患者的分娩后新生儿窒息情况进行总结分析，并做统计学分析，根据其研究结果采取相应的应对措施。
1.4评价指标
观察两组与韩服分娩后新生儿的窒息发生情况，新生儿的窒息严重程度采用采用Apgar评分表示，其主要评分就是分别测定新生儿分娩后1min、5minyji 10min的相关指标，指标主要包括新生儿的肤色、脉搏、肌张力、呼吸以及对刺激的反应5各方面。新生儿窒息的分度：无窒息：Apgar评分在8-10分；轻度窒息：Apgar评分在4-7分；重度窒息：Apgar评分在0-3分。
1.5统计学分析
所有研究数据均采用SPSS17.0软件，新生儿的窒息严重程度采用[n（%）]比表示，P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
两组孕妇分娩后新生儿窒息发生率的对比：研究组孕妇分娩后新生儿窒息发生率为9.0%，参照组孕妇分娩后新生儿窒息发生率为2.0%，对比P＜0.05。详细数据见下表1。
3讨论
新生儿窒息是临床中孕妇分娩后常见的一种新生儿并发症，新生儿窒息主要改变就是缺氧，体内的酸碱失衡，引起新生儿的脑组织缺血缺氧，最终造成脑组织的损伤[4]。新生儿窒息与很多因素均相关，临床上能够诱发新生儿发生窒息的三大高危因素就是与母体相关的因素、与分娩相关的因素以及与胎儿相关的因素[5]，但是关于羊水量的异常与新生儿窒息的相关性研究甚少，为了进一步探究羊水量与新生儿窒息的关联性，进行了此次研究，以便于得到更丰富的临床资料来指导患儿的治疗。
本次研究结果显示孕妇羊水异常者分娩后其新生儿窒息的发生率为9.0%，而正常妊娠的孕妇其新生儿窒息的发生率仅为2.0%，对比P＜0.05。根据本次研究结果可以肯定羊水异常的孕妇其分娩后新生儿窒息发生率明显增加，羊水过多与过少据可引起新生儿发生窒息。针对羊水异常的孕妇给予相应的应对措施，以保证胎儿的生存质量，提升孕妇的分娩质量。
对羊水异常孕妇的应对措施：对于羊水异常者，如胎儿已经发生发育畸形，应该及时采取高位破膜来终止妊娠，相关医护人员在进行破膜前应该进行充分的预案来保证孕妇的安全，在进行破膜时应该将羊水缓慢从孕妇的子宫内引出，以防止其腹压骤降而发生胎盘早剥；如胎儿未发生发育畸形，孕妇在破膜后即刻可发生宫缩或者分娩。孕妇在破膜后12h后仍未分娩，应该使用催产素促进分娩，产后出血可进行缩宫素的滴注以止血。对于孕周数不足的孕妇还了可以进行保胎治疗，采用中医中药进行保胎，药方为[6]：白术20g、泽泻15g、茯苓皮25g、黄芩20g、桂枝9g、菟丝子20g，采用水煎服用。羊水过少而足月妊娠应该进行剖宫产分娩，对于发生宫内窘迫者，需立即结束分娩。对于各种应对措施，均应该做好相应的应急方案。保证孕妇的生命安全。通过对羊水异常孕妇进行针对性的应对措施，充分降低其分娩后新生儿窒息的发生率，，满足临床中的羊水异妊娠孕妇的实际需要，以便于提供法更加优质的临床服务。
综上所述，合并有羊水异常的孕妇其分娩后新生儿窒息的发生率更高，羊水过多或过少均可引法窒息，对于合并有羊水异常的孕妇采取一系列针对性的应对措施，如人工破膜、保胎治疗或者及时终止妊娠的方法来保证孕妇及胎儿的安全，进一步提升孕妇的分娩治疗，值得在临床中借鉴使用。
参考文献：
[1]刘静娴.妊娠晚期羊水量与胎儿窘迫的相关性研究[J].长江大学学报（自科版），2014，11（30）：80-81.
[2]夏珺.妊娠晚期羊水量与胎儿窘迫的相关性分析[J].中外医疗，2016，35（08）：57-58.
[3]张晨鸿.妊娠晚期孕妇不同羊水量与胎儿窘廹的相关性分析[J].中国民康医学，2015，27（17）：54-55.
[4]王文丽.150例新生儿窒息的高危因素及防护措施[J].中国妇幼保健，2015，30（09）：1386-1388.
[5]王洪波，张秋丽，贺瑞荣，王燕玲.高危因素与早产儿脑性瘫痪相关关系研究[J].中国儿童保健杂志，2017，25（03）：315-318.
[6]阿依尼沙汗?依明.羊水异常与围生儿预后的关系探析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（26）：5394.
论文作者:周琼姣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：羊水论文; 新生儿论文; 孕妇论文; 异常论文; 发生论文; 胎儿论文; 相关性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;