1.疝气诱发因素
医学调查研究数据表示，先天性、后天性的腹壁薄弱缺损。其中先天性腹壁损伤大多发生于胚胎发育过程中相关组织在穿过腹壁时处于异常状态，包括子宫韧带以及精索穿过股动静脉、腹股沟管穿过脐血管、腹环。其中腹股沟三角区的相关组织结构比较薄弱，是发生疝气的主要部位。
后天性腹壁缺损则大多是由于感染、腹部手术切口愈合不良以及腹壁外伤所造成的。针对肥胖患者以及年老体弱者在发生腹壁肌肉萎缩以及松弛后容易造成后天性疝气。此外患者腹腔内压力过高也会导致患者发生疝气，大多发生于长期便秘、慢性咳嗽、腹水、排尿困难以及腹腔肿瘤和多次妊娠患者中。
2.病发群体
在现实生活中男人、孩子以及老年人都是疝气的发生群体，其中最为常见者为老年群体，由于患者机体随着年龄增长在不断老化，腹部组织以及器官会受到损伤，其中70岁以上的患者发病率高达40%。疝气患者病发初期病情并不严重，可能仅仅存在酸胀等症状，未发生疼痛感，因此对疾病并不重视，导致患者病情在不断的恶化和发展，在临床上增加了治疗难度。
3.治疗措施
目前疝气主要采用手术治疗措施以及非手术治疗措施。手术治疗在腹股沟疝中对消除疝囊以及封闭疝颈和加强腹壁薄弱具有积极效果，针对存在排尿困难、腹水、便秘等临床症状导致腹内压力增加时或者患者存在高血压、糖尿病的疾病以及出现皮肤感染等临床症状时需要先治疗相关病症，然后展开手术治疗，降低患者术后病情复发。对于腹外疝患者来讲，在其治疗过程中手术操作是唯一的治疗措施，并不存在手术以外的相关治疗措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术操作时需要进行评估，心肺功能是最为重要的衡量标准，即使是高龄患者只要其心肺功能良好都可以采用手术治疗措施。其次需要明确患者是否存在腹内压增高因素，包括重度前列腺增生、肝硬化腹水等，此类相关疾病患者需要在疾病治疗后再展开手术；最后需要明确患者疝缺损程度，即缺损大小和部位以及突出疝囊大小，这些患者都很难通过手术操作方式治愈。近年来随着手术操作方式的不断完善，临床现阶段所采用的手术方式大多为无张力修补术，如字面意思，即在腹壁缺损位置处缝合固定一个网片装置，将缺损位置进行缝补。但是不同类型的疝所采取的手术方式不同。
在传统腹股沟疝修补术治疗期间大多采用硬膜外麻醉措施，针对年龄大于65岁的患者采用局部麻醉措施，给予患者局部麻醉后实施无张力疝修补术，具有理想的镇痛效果，且患者术后疼痛耐受性较高，说明患者在腹股沟疝修补术中应用局部麻醉方式完全合理。患者手术操作后尿潴留是一种比较常见的并发症，采用硬膜外麻醉的老年患者占30%，采用局部麻醉措施后患者尿潴留发生率能够有所减少。
在无张力修补术治疗期间应用局部麻醉措施具有较为突出的优势，且患者手术操作较为简便，其优点在于痛苦小，患者恢复较快。患者在手术操作后并不需要禁食、禁水，而且患者手术并发症会明显降低，对缩短患者住院时间和自由活动时间具有积极影响。腹股沟疝主要形成原因在于患者腹壁组织日趋薄弱，存在很多合并症，因此老年患者手术治疗的主要原则在于减少对患者机体造成的损伤，缩短患者手术时间，降低术后并发症以及复发率。在无张力疝修补术中应用局部麻醉措施对扩大患者手术适应症具有积极意义，能够适应于老年患者以及慢性疾病的腹股沟疝患者。
非手术治疗措施是一种临床比较保守的治疗措施。从中医角度来讲，发生疝气的原因在于患者先天禀赋不足，存在长期体弱情况，同时与患者中气下陷以及腹内容物不能摄纳也具有密切联系。患者在治疗期间可以按照医嘱进行补中益气丸口服治疗，在日常生活中注意调整饮食习惯，以便于提高患者治疗期间的配合。要求患者在日常饮食中注意少吃引发胀气的食物，例如大豆等豆类食物；此外患者需要多吃一些行气功能、理气类食物，包括刀豆、海藻、萝卜、金柚、小茴香、洋葱等，同时患者需要多食用一些纤维素和维生素含量较高的蔬菜和水果，避免患者在治疗期间发生便秘。
论文作者:侯志强
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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