永州市中心医院 骨外科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析肱尺关节分离术对治疗上肢骨折后致肘关节功能障碍的临床效果。方法：抽取我院2013年1月—2015年12月收治的66例上肢骨折后致肘关节功能障碍患者实行研究，将其随机分成对照组及研究组，每组33例。对照组采取传统的关节松动手术联用被动牵伸术进行治疗，研究组应用肱尺关节分离术配合主动功能锻炼医治。比较两组患者的临床效果。结果：研究组的ROM（关节活动度）及HSS（关节的功能评分）均明显优于对照组（p＜0.05）。结论：应用肱尺关节分离术治疗上肢骨折后致肘关节功能障碍的临床效果显著，能促进患者的关节功能恢复，改善其关节活动度，值得临床推广及应用。
【关键词】肱尺关节分离技术；上肢骨折；肘关节功能存在障碍；疗效
上肢发生骨折以后会受到制动及疼痛等要素的影响，关节经常会有肿胀及僵硬的并发症出现，导致肘关节的功能出现障碍[1]。本文对我院2013年1月至2015年7月间诊治的66例上肢发生骨折以后肘关节的功能存在障碍病者实行分析及研究，对当中的33例病者选择了肱尺关节的分离术配合主动的功能锻炼医治，效果满意，下述为此次研究的成果。
1普通资料
将66例患者分成对照组及研究组，每组33例。研究组中，男性20例，女性13例，年龄14~52岁，平均（33.8±6.2）岁，病程23~36d，平均（33.7±3.1）d；对照组中，男性19例，女性14例，年龄16~51岁，平均（33.5±5.9）岁，病程21~37d，平均（33.6±3.5）d。将两组的普通资料实行对比后发现在统计学上无意义（p＞0.05），存在可比性。
1.1研究方法
研究组实行肱尺关节的分离术实行医治，在医治的时候让病者选择仰卧体位，把踝关节放在诊疗床边，让前臂旋后，叮嘱病者将肢体放松，慢慢的将肘关节屈曲到最大的范围以后慢慢的伸直到最大的范围。医治师的双手需要固定在病者耻骨的近端及肱骨的远端，沿着骨干实行45°的角度牵拉，对肱尺关节以小幅度实行摆动，每秒2次，每组耗时30秒，每天实行5组，组间的间歇时间是1min。在将手法医治完成以后，需在医治师的监督和指导下让病者实行没有负重的主动锻炼，每次10min，每天需要实行5次，应连续医治四周。对照组实行关节常规的松动术医治，让肘关节放松上5分钟，随后让医治时使用牵伸的手法对病者肘关节实行被动的锻炼，每次15min，每天需要完成5次。在将被动手法的锻炼完成以后，需要指导病者实行主动的活动，每次10min，每天需要完成5次，应连续医治4周。
1.2 对效果判定的准则
应分别在医治前后的第1、第2及第4周对患者ROM实行测定，病在医治前和医治的四周以后，选择美国特种的外科医院系统的评分对HSS实行评判，包含了30分的疼痛，20分的活动范围，20分的屈曲功能，10分的肌力，12分的伸直/屈曲挛缩及8分的旋后/旋前，每项之和就是HSS的总体分数。
1.3 统计学的处理
选择SPSSl8．O的统计学软件实行处理。检测的结果选择均数±标准差（ ）来表示，组间对比实行x²的分析，数据的差异在统计学上存在意义（p＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组关节的活动度
详情见表1：
3讨论
肘关节是以近端的尺桡、肱尺及肱桡等所组成，是关节存在复合性的组织。对于人体的上肢运动功能有着承上启下的效果，能让人体上肢的功能协调[2]。肘关节的功能出现障碍在临床康复中比较多见，大多是病者上肢发生骨折或者是遇到创伤，遭受内固定等方面影响，使病者关节的组织出现挛缩，对肘关节的运动造成了影响，给患侧的上肢功能带来了影响[3]。
采取肱尺关节的分离术实行医治，可以遵循尺骨鹰嘴及肱骨远端间解剖的关系，不但维持了活动中心位置的平面和尺骨的纵轴间呈现出了45°的夹角实行牵拉分离的锻炼，对肱尺关节在自然活动的时候运动学的状态充分满足，更加良好的增进了关节功能的恢复，并且患者没有被动牵拉的疼痛感，可以长时间实行，防止了实行被动的牵拉锻炼存在的弊端[4-5]。与没有负重的功能主动锻炼相配合，可以更加良好的将关节锻炼中度的机制重建，进一步的增进了关节功能的恢复。
综上所述，肱尺关节分离术治疗上肢骨折后致肘关节功能障碍的临床效果显著，能促进患者的关节功能恢复，改善其关节活动度，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]李洁，李云飞.肱尺关节分离技术对上肢骨折后肘关节功能障碍的疗效[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（7）：527-530.
[2]吴涛，杨志，廖江龙等.中药熏洗配合康复治疗肘关节骨折术后疗效分析[J].光明中医，2013，28（10）：2089-2090.
[3]岳军，胡文清，许琼芳等.可调型矫形器在肘关节功能障碍中的应用[J].河北医科大学学报，2011，32（1）：110-111.
[4]王刚祥，潘科良，竺湘江等.右肩肘关节同时发生骨折脱位1例[J].中国骨伤，2010，23（1）：66-67.
[5]李艳，隋晓亮，戴文晋等.扶他林乳胶剂配合康复训练对尺骨鹰嘴骨折后肘关节活动障碍康复的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2011，19（5）：83-84.
论文作者:李新发
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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