唐建文（通讯作者） 宾爱国 唐韬
永州市第三人民医院腹部外科 湖南永州 425100
摘要：目的：观察分析腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗中低位直肠癌的应用效果。方法：选取本院收治的中低位直肠癌患者62例进行研究，将患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=32），对照组采用全直肠系膜切除术治疗，观察组采用腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后排气时间与对照组相比无显著差异，P＞0.05；观察组患者病情复发率、癌细胞远处转移率低于对照组，而患者生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在中低位直肠癌患者临床中应用腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗，患者的治疗效果显著，癌细胞远处转移率低，患者的生存率高，具有较高的临床应用价值。
关键词：腹腔镜侧方淋巴结清扫术；中低位直肠癌；应用效果
近些年来，在社会经济快速发展的情况下，人们的生活水平不断提升，但与此同时，人们也受各种重大疾病的困扰。其中癌症的发病率越来越高，对患者的生命造成严重的威胁[1]。直肠癌在临床中的发病率比较高，主要发病位置在齿状线至乙状结肠、直肠交界处，癌病变部位主要在腹膜返折以下的位置[2]。传统治疗主要以切除全直肠系膜，但治疗后的效果不是特别理想，但在腹腔镜技术发展运用下，目前临床中主要采用腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗，患者的治疗效果显著。以下是我院具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2015年12月收治的中低位直肠癌患者62例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共30例，其中男20例，女10例，年龄22-64岁，平均（41.1±4.1）岁；观察组共32例，其中男20例，女12例，年龄24-63岁，平均（39.8±5.2）岁。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2治疗方法
对照组采用全直肠系膜切除术治疗：（1）以患者病变部位的位置为切口，从左侧游离患者的乙状结肠，然后将肠系膜下静脉解剖出来，并结扎肠系膜下动脉和肠膜下静脉；（2）切除病变部位的两端的直肠、器官、周围病变组织；（3）合并断离的直肠，放置引流管引流后缝合切口。
观察组采用腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗：（1）根据患者病变部位作为切口，在腹腔镜的辅助下剥离腹下神经和盆丛神经、以及直肠两侧的下腹神经，在此基础上要确保双侧或者一侧的自主神经处于完整状态；（2）清扫上述剥离神经的各个范围内的淋巴组织，包括脂肪淋巴组织，下腔静脉周围的淋巴结、骼内淋巴结、闭孔淋巴结、静脉周围淋巴结等，在实施淋巴结清扫手术治疗期间，需要全面清扫，并确保淋巴结清扫的全面性；（3）清扫手术结束后需要采用FPLFOX化疗方案进行化疗，进一步确保癌病变组织的控制有效性。
1.3观察指标
观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后排气时间。
随访患者两年，观察比较两年后两组患者病情复发率、癌细胞远处转移率、以及患者生存率。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，病情复发率、癌细胞远处转移率、生存率用率（%）表示，行卡方检验；手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后排气时间等采取（）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
3讨论
随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提升，同时人们的工作、生活节奏越来越快，再加上人们对饮食规律不注重，因此近些年的肠胃癌症病变的发生率越来越高[3]。其中直肠癌的发病率仅次于胃癌的发病率，传统方法主要以全直肠系膜切除术治疗为主，但患者采用手术治疗后容易发生侧方转移，造成病情复发，对患者的身体康复以及生存质量造成严重的影响[4]。基于此，目前直肠癌临床治疗中采用腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗，患者的病情复发率显著下降，患者治疗效果显著。
在本次研究中，我院对32例中低位直肠癌患者采用腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗，对30例患者采用全直肠系膜切除术治疗，两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后排气时间无显著差异（P＞0.05），而观察组患者的病情复发率、癌细胞远处转移率均低于对照组，患者的生存率显著高于对照组，（P＜0.05），说明腹腔镜侧方淋巴结清扫术在中低位直肠癌患者临床中运用，能提高患者的生存率，降低患者病情的复发率[5]。主要源于腹腔镜侧方淋巴结清扫术在治疗期间采用腹腔镜做辅助，在腹腔镜的辅助下能够直观观测患者癌症病变组织，以及病变部位，能够精准清扫淋巴结的癌病变组织；同时能够将患者的盆筋膜脏层进行标准游离，对闭孔神经和盆腔内的植物神经起到保护作用，并能认真清扫各个组织的淋巴结，达到彻底清扫的程度[6]。因此能够降低患者病情的复发率和癌细胞远处转移率，能够稳定患者的病情，提高患者的生存率和生活质量。
综上所述，将腹腔镜侧方淋巴结清扫术应用于中低位直肠癌患者临床治疗中，降低了患者的癌细胞远处转移率和病情复发率，同时提高了患者的生存率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:唐建文（通讯作者）,宾爱国,唐韬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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