湖北省随州市尚市镇卫生院 湖北随州 441311
[摘要]目的：研究溶血对临床生化检验结果的影响。方法：选择2016年7月至2017年6月于我院接受健康体检者96例，为所有患者采5毫升外周血，在2支试管中平均放入采集血液。采取常规处理1支为对照组，采取人工溶血处理1支为观察组，进行两组临床各项生化指标的对比。结果：两组ALP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）、CHOL（总胆固醇）、GIu（血糖）、AST（天冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）、UA（血尿酸）、TP（总蛋白）、AIb（白蛋白）对比差异显著（均P<0.05）。结论：临床医师应当深刻认识到溶血对生化检验结果的影响，并在实际检测中提升测量精确度、降低测量误差，保证临床上治疗和诊断能够获得有效依据。
关键词：生化检验；溶血；结果
溶血经常发生于临床血液检测中，主要是红细胞破裂血红蛋白外溢造成的。这种现象可发生于血液标本分离、送检、储存、采集等任意一个环节中，相应血液标本会出现物理反应和化学反应，进而对检测结果产生影响。所以临床血液检测中，需强化对溶血现象的重视，以有效提升生化检验水平和质量。为强化对溶血现象的认识，本文选择于我院进行健康体检者96例进行研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择2016年7月至2017年6月我院收治健康体检者96例，其中46例女、50例男，年龄范围21~64岁，平均年龄（43.8±3.7）岁。所有体检者均知情并同意参与此次研究，并且自身不存在溶血性疾病。
1.2方法 在患者空腹状态下为其釆血，取5毫升外周血。在2支试管中平均放入，进行常规处理的1支成立对照组，该组血液标本开展常规离心检验前在常温下保存30分钟。进行人工溶血处理的1支成立观察组，在温度为零下38~40摄氏度冰箱中放置血液标本20分钟，然后取出并在温水中融化标本，若血清中血红蛋白浓度超过4g/L，则为发生溶血。然后以每分钟3500r离心处理血液标本，离心5分钟，同时有效排除其他干扰因素。使用自动生化分析仪、配套试剂检测体检者血液标本。
1.3检测指标 检测两组血液标本，共检测3次，3次平均值为最终结果，然后进行两组检测结构的对比和分析。检测指标有ALP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）、CHOL（总胆固醇）、GIu（血糖）、AST（天冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）、UA（血尿酸）、TP（总蛋白）、AIb（白蛋白）。
1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
检验后，两组ALP、TBIL、CHOL、GIu、AST、ALT、UA、TP、AIb对比差异显著（P<0.05），见表1.
3讨论
临床生化检验中，溶血会对检验结果产生多方面影响。首先，溶血会干扰血红素的红色对比，要想消除这种干扰则需采用两点比色法或血液标本空白法[1]。但在氧化试剂测定时血红素中正铁离子会氧化成高铁血红素，则颜色为黄褐色，会在一定程度上影响两点比色法[2]。其次，血液中血红蛋白会在一定程度上干扰蛋白质，同时也会影响采用重氮法测定的胆红素[3]。再次，随着溶血红细胞中的AST、ACP、钾进入到血清中，这些指标的水平就会提升[4]。另外，随着溶血现象的发生，红细胞中的非肌酐、有机磷酸、非糖还原物质进入血清，进而造成浓度升高，最终影响检验结果。所以，为降低对生化检验结果的影响，应当有效避免溶血现象[5]。
溶血可发生于血液标本的分离、送检、存储、釆血的各个环节，例如离心过程中受高转速影响、冰箱放置温度过高等，血液标本中的红细胞会发生破裂，血清中就会进入泄露出的细胞内物质，进而影响血清状态[6]。在血液标本检测和管理中溶血现象是一种失误，为保证生化检验结果具有较高的质量水平和准确性，需要在血液标本生化检验全过程对溶血现象进行控制，避免溶血对检验结果造成干扰[7]。
本研究中，两组ALP、TBIL、CHOL、GIu、AST、ALT、UA、TP、AIb对比差异显著（P<0.05）。可见，临床医师应当深刻认识到溶血对生化检验结果的影响，并在实际检测中提升测量精确度、降低测量误差，保证临床上治疗和诊断能够获得有效依据。
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论文作者:郭金慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：标本论文; 生化论文; 血液论文; 血清论文; 转氨酶论文; 两组论文; 新生儿论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;