郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 针对高龄高血压患者盐敏感性与血管重构的相关性问题进行研究和分析，旨在为临床高龄高血压患者的治疗活动提供指导意见。方法 选取我院自2016年1月—2016年12月间收治的150例高血压患者作为研究对象，应用急性盐水负荷试验检测患者的盐敏感性，将盐敏感性高血压患者设定为观察组（93例），非盐敏感性高血压患者设定为对照组（57例），在未开始试验的情况下，不给予患者服用降压药，对患者的血管重构程度进行检测，给两组患者服用二甲双胍缓释片进行降糖治疗、服用奥美沙坦酯片进行降压治疗，治疗活动后测试患者的平均动脉压和空腹血糖，从而确定盐敏感性与血管重构之间的关系。结果 观察组患者的平均动脉压、空腹血糖与研究组患者的数据对比分析具有明显差异，即P＜0.05，具有统计学意义；患者的血压水平越高，其动脉弹性参数便会随之降低，血压水平与患者的血管重构存在直接关系。结论 高龄高血压患者的盐敏感性与血压、血糖值存在关联，患者的血压水平与血管重构也存在直接关联，进行有效的盐敏感性调节，有助于改善患者的血管重构问题，对于保持其血压水平稳定具有重要作用。
【关键词】高龄高血压患者；盐敏感性；血管重构
物质生活水平的不断提高，饮食习惯及生活方式的改变，使社会领域的高血压患者不断增多，高血压也成为高龄人群的常见病。高龄高血压患者可能出现头晕、疲劳、心悸等症状，同时可能引发脑出血等严重的心脑血管疾病，对患者的生命安全造成严重威胁，进行有效的血压控制、改善患病症状、预防并发症，成为高龄高血压临床防治工作的关键[1]。与此同时，根据相关调研显示，高龄高血压患者中对于盐敏感性的认知程度相对较差，科研报告信息显示，高龄高血压患者中盐敏感性患者比例较高，盐中含有的氯元素对人类血管壁的细胞通透性将会产生影响，患者的盐敏感度较高，对于氯元素的吸收也相对较好，可能造成患者的血管壁弹性下降，从而导致患者的血压升高。高血压呈现盐敏感性，可以体现自身存在代谢性障碍，同时存在胰岛素抵抗的病症表现，有研究表明，盐敏感性高血压患者，无论其是否存在肥胖特征，均表现胰岛素抵抗特征[2]。同时也有研究发现，将血压正常人作为调查研究对象，盐敏感人群也会出现胰岛素抵抗表现，以此表明，胰岛素抵抗表现发生于高血压病症之前，提示胰岛素抵抗对高血压具有一定参考意义[3]。
文章针对高龄高血压患者盐敏感性与血管重构的相关性问题进行研究，具体研究过程如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月—2016年12月间收治的150例高龄高血压患者作为研究对象，应用急性盐水负荷试验检测患者的盐敏感性，将盐敏感性高血压患者设定为观察组（93例），其中有男性患者58例、女性患者35例，患者年龄在56—82岁之间，平均年龄为（64.2±8.3）岁；将非盐敏感性高血压患者设定为对照组（57例），其中有男性患者18例、女性患者39例，患者年龄在59—80岁之间，平均年龄为（65.8±5.1）岁。患者的基数资料不具有统计学意义，不会对研究过程及研究结果产生影响。
1.2 治疗方法
针对对照组及观察组患者使用二甲双孤缓释片（国药准字H20080146，浙江南洋药业有限公司，0.5g/片）作为降糖治疗药物，服用的标准剂量为0.5g/次，2次/d；使用奥美沙坦酯片（国药准字H20061312，北京万生药业有限公司，20mg/片），服用的标准剂量为20mg/次，1次/d。为避免药物治疗对患者的消化道造成负面影响，应用餐前服用的方式[4]。
1.3观察指标
1.3.1 测定患者的动脉弹性参数
针对所有研究对象，不给予降血压治疗，应用动脉检测仪对患者的动脉血管壁弹性进行检测，从而为评价患者的血管重构情况奠定依据[5]。
1.3.2测定盐敏感性的方法
应用急性盐水负荷试验的方式测试患者的盐敏感性，如果盐负荷2h后血压比盐负荷前明显提升，口服降压药物之后的血压下降幅度大于10mmHg，则可以认定为患者为盐敏感性体质；反之，患者盐负荷2h后血压比盐负荷前没有明显提升，则可以视患者为非盐敏感性体质。
1.3.3 测定患者的平均动脉压和血糖
每天测量患者的平均动脉压及血糖变化情况，将患者治疗前的测量结果与治疗后的测量结果进行数据对比[6]。
1.4 统计学方法
研究过程产生的数据应用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验方式。当组间对比差异明显，即P＜0.05，表明研究数据分析具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的血管重构情况
应用动脉检测仪针对所有研究对象进行大小动脉的全面检测，确定患者动脉弹性指数，并能够确定高血压患者的血压与血管弹性之间存在的关系[7]。通过检测显示，所有患者的动脉弹性参数均超过（121.38±23.59）kPa，而正常人的动脉弹性参数为（92.36±29.74）kPa，两个数据的对比差异明显，P＜0.05，数据对比具有统计学意义。通过患者的动脉弹性检测情况来看，患者的血压越高，血管壁的弹性也会越差，血管重构情况越严重，能够确定患者的血压水平与重构存在必然联系。
2.2 两组患者治疗后的平均动脉压和血糖情况
两组患者治疗前的平均动脉压水平均高于正常水平，组间数据对比不具有统计学意义。观察组患者为盐敏感性，治疗后的平均动脉压水平、空腹血糖水平，相较于非盐敏感性的观察组而言，研究数据有明显变化，组间对比差异明显，P＜0.05，数据对比具有统计学意义。详见表1：（对照组和观察组血糖水平弄反了，建议将患者治疗前的平均动脉压水平列在表格当中）
表1 两组患者治疗后的平均动脉压和血糖情况
3.讨论
高血压已经变为常见流行病，在我国的发病率超过12%，高血压的治疗以控制血压水平为关键，盐敏感的检出率在高血压人群中则高达28%-74%[8]。在本次研究150名高龄高血压患者，检出盐敏感性93例，占62%。高盐饮食是引起高血压的一个重要因素，高血压患者需要家人能够在护理工作中，对患者进行必要的饮食指导和管理，保证患者能够建立良好的饮食习惯，尽量减少食盐的摄入，保证自身生命安全。高血压患者的并发症产生主要是血管重构所致，本次研究对高血压血管重构的指标检查提示，高血压患者血管重构指标明显高于正常人，且盐敏感性高血压患者服用药物后血压水平高于非盐敏感性高血压患者，而血压水平与患者的血管重构存在直接关系，因此盐敏感性与高血压、血管重构存在相关性[9]。
文献资料研究显示，高血压患者的血糖水平对患者血压的水平也会产生影响作用，盐敏感性高血压患者与自身的胰岛素抵抗问题密切相关。血压正常人群，体质呈现盐敏感性，多会伴有胰岛素抵抗的问题，本研究中使用二甲双胍治疗高血压患者的机制是减轻胰岛素抵抗，从而起到调节血糖和血压的作用。
通过本次研究活动现实，患者的盐敏感性水平与高龄高血压也会直接存在关系，血压水平越高，血管壁的弹性便会随之下降，因此，盐敏感性与高龄高血压患者的血管重构有一定相关性。
综上所述，高龄高血压患者的盐敏感性对于其血压水平将会产生直观影响，盐分摄入过多将会对患者的血管壁弹性造成影响，同时加大高血压的发病几率。为保证高龄高血压患者的生命安全和质量，需要其在日常生活中关注盐敏感性的问题，树立低盐低糖的饮食习惯，尽量减少外界因素对自身病症造成的负面影响，提升高血压防治工作质量。
参考文献：
[1]郝丽娜.高龄高血压患者的盐敏感性及血管重构相关性分析[J].安徽医学，2013，34（12）：1821-1822.
[2]Yatabe MS，Yatabe J，Yoneda M，et al． Salt sensitivity is associated with insulin resistance，sympathetic overactivity，and decreased sup-pression of circulating renin activity in lean patients with essential hy-pertension［J］．Am J Clin Nutr，2010，92（1）：77 －82．
[3]Sharma AM，Schorr U，Distler．AInsulin resistance in young salt －sensitive normotensive subjects［J］．Hypertension，1993，21（3）：273－279．
[4]梁丕，邓凯元.急性盐负荷后的盐敏感性高血压患者的钠盐代谢及影响因素[J].岭南心血管病杂志，2017，23（4）：458-461.
[5]梁思聪，陈思娇，祝之明.盐敏感性高血压与膳食功能因子[J].中国医科大学学报，2018，47（2）：167-170.
[6]方宁远.高盐饮食与盐敏感性高血压[J].中华老年医学杂志，2016，35（3）：239-242.
[7]张婷婷，蒋希成，吴鑫宇，等.盐敏感性高血压的现代研究进展[J].世界中西医结合杂志，2018，13（9）：1329-1332.
[8]李伟，周乐，刘新辉，等.盐敏感性高血压发病机制再认识[J].中华高血压杂志，2012，20（10）：941-945
[9]贺晓娟，姚依群.个体化干预对盐敏感性高血压患者血压及并发症的影响[J].岭南心血管病杂志，2013，19（5）：637-638.
论文作者:彭露
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
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