江苏省盐城新东仁医院 224000
【摘 要】目的：探究在老年粗隆间骨折治疗的过程中使用不同治疗方法对于患者产生的效果。方法：对40例老年粗隆间骨折患者进行随机平均分组，20例采用保守治疗定为对照组，20例采用PNF固定治疗并定为观察组，所有患者均为我院2013年6月到2016年3月间收治；通过治疗后对两组患者情况进行观察并比较。结果：对两组患者的疗效即优良率进行针对性分析，分析发现观察组患者的优良率明显较高，其中观察组优良率为95.0％，对照组优良率为85.0％，两组间通过比较发现P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于老年粗隆间骨折治疗方案的比较和体会发现，不同方法对于患者会起到不同的治疗效果，相对于保守治疗和PNF固定治疗而言，PNF固定治疗具有一定的积极性，能够改善患者的骨折部位功能，同时提高手术治疗的优良率，我们建议在临床对于老年粗隆间骨折患者进行治疗的过程中使用。
【关键词】老年；粗隆间骨折；治疗方案；效果比较
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-226-02
老年粗隆间骨折在临床中较为多见，尤其是近年来随着我国社会的老龄化发展，老年人口数量的不断增加，临床中出现老年粗隆间骨折患者的数量也逐渐增加；而患者的年龄较高使得多数患者同时伴随有不同的其他疾病，给患者的有效治疗带来了一定困难，此时然后采用一种相对有效的方法对患者进行治疗就成为重点问题。本次我们对40例老年粗隆间骨折患者进行随机平均分组，20例采用保守治疗定为对照组，20例采用PNF固定治疗并定为观察组，所有患者均为我院2013年6月到2016年3月间收治，目的在于使用不同治疗方法提高老年粗隆间骨折治疗效果，并且总结临床经验，现将本次研究详情整理，做出如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
对40例老年粗隆间骨折患者进行随机平均分组，20例采用保守治疗并将其定为对照组，20例采用PNF固定治疗并将其定为观察组，所选40例患者均为我院2013年6月到2016年3月间所收治；相关工作人员均对于40例患者讲述本次研究的基本情况，患者和家属表示同意参加本次研究；40例中不包括存在精神障碍等可能影响本次研究的患者；对照组20例患者中女性11例、男性9例，患者的平均年龄为59.652.13岁，患者的年龄区间为50.5-82.5岁；观察组患者中女性12例、男性8例，患者的平均年龄为59.342.20岁，患者的年龄区间为51.5-82.5岁；对两组患者的一般资料进行比较即包括性别和年龄等，两组比较结果中P>0.05，故我们认为两组可比。
1.2方法
对40例老年粗隆间骨折患者进行随机平均分组，20例采用保守治疗定为对照组，20例采用PNF固定治疗并定为观察组；对照组治疗的详细方法为对患者的骨折部位进行明确，同时进行胫骨结节骨牵引治疗，按照患者的实际情况决定牵引的时间，一般在40天左右即可；观察组PNF治疗方法为，首先对患者进行临床情况评估，患者符合手术指征及时安排进行手术，不符合手术指征及时对患者安排进行保守治疗；手术进行时先使患者保持在仰卧位，进行常规铺巾消毒，并对患者实施麻醉干预，在患者的股骨大转子上端进行手术切口，将髓内钉在导丝的引导下置入，并对患者进行位置确认，确保满意后将PNF远端锁钉插入使其对患者进行充分固定，后对于患者情况进行密切观察[1]；两组患者在恢复的过程中均进行感染的预防，同时患者需要严格遵照医嘱进行相应的用药，在骨折逐渐恢复时配合进行相应的功能锻炼，促进自身积极恢复。
1.3观察指标
对患者的临床疗效进行评价，同时观察两组间患者的疗效；经过治疗后患者的髋部没有初夏疼痛等异常的感觉，骨折经过X线进行检验基本愈合，且患者的正常活动不受影响定为优秀；经过治疗患者的活动基本不受到限制，但是在大量运动后髋部会出现稍许疼痛等不适，骨折经过X线进行检验基本愈合定为良好；经治疗骨折经过X线进行检验基本愈合，但患者的骨折处有疼痛等不适，且正常活动受到影响定为一般；患者经过治疗的临床情况均未达到上述3项标准即为差[2]；总优良率等于优秀率加良好率。比较两组所得结果。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用检验计数资料，用（）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的疗效即优良率进行针对性分析，分析发现观察组患者的优良率明显较高，其中观察组优良率为95.0％，对照组优良率为85.0％，两组间通过比较发现P<0.05，差异具有统计学意义。详见下表1。
3.讨论
在临床对于老年粗隆间骨折进行分析的过程中发现，患者的年龄升高是骨折治疗的一个重要问题，因为患者的身体情况会出现一定的下降，同时在治疗的过程中稍有不当会诱导出现多种并发症，影响患者恢复，因此有效的治疗方案是帮助患者恢复的又一个重要因素。
目前临床在对于患者进行治疗的过程中涉及到的方法较多，包括人工关节置换手术，保守治疗等等，对于患者所选用不同方法也会起到不同的治疗效果。本次在治疗中选用的对照组保守治疗，是临床中相对主张的一种治疗方法，对于患者不会形成手术切口，从一定程度上减少对于患者的创伤，促进其恢复，但是患者的愈合速度较慢，无疑使得恢复的过程中出现的风险事件可能性更大，对于患者的关节功能恢复也可能产生一定影响，因而仍然需要针对患者讲述一种方法的可行性。PNF在治疗的过程中，其本身属于一种改良的髓内钉，具有较好的抗旋转能力，同时和患者粗隆间骨折的解剖特点具有一定的吻合性，因此对患者进行固定后能够有效的帮助患者得到良好恢复[3]。而PNF在治疗本身的缺点在于对患者治疗会产生一定的创伤性，这就使得对于临床主旨医生的技术提出来相对较高的要求，曾有研究指出，娴熟的操作技术对于手术效果的提升具有一定积极的作用。我们针对本次研究的结果进行观察发现，患者的疗效即优良率进行针对性分析，分析发现观察组患者的优良率明显较高，其中观察组优良率为95.0％，对照组优良率为85.0％，两组间通过比较发现P<0.05，差异具有统计学意义。充分说明相比较传统保守治疗方法而言，采用PNF固定治疗老年粗隆间骨折具有一定的积极性。但我们分析临床疗效的产生和患者的情况存在密切关系，前文中分析到患者的年龄决定其多数伴有基础疾病，而此时我们就需要结合患者的实际情况和既往病史进行密切分析，同时我们建议在临床对于老年粗隆间骨折患者进行治疗的过程中使用[4]。
综上所述，对于老年粗隆间骨折治疗方案的比较和体会发现，不同方法对于患者会起到不同的治疗效果，相对于保守治疗和PNF固定治疗而言，PNF固定治疗具有一定的积极性，能够改善患者的骨折部位功能，同时提高手术治疗的优良率；对于不具有手术指征的患者，应该避免其盲目追求治疗效果而对于患者产生影响，此时我们可以建议患者选用保守治疗，便于能够使患者顺利恢复，减少在治疗过程中出现的危险事件[5]。
参考文献：
[1]王汝武，衣英豪，李祥义，等.3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2014，29（4）：382-383.
[2]黄涛.不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的临床疗效比照分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4217-4218.
[3]范远俊，向阳，李正云，等.改进型防旋股骨近端髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].创伤外科杂志，2014，16（3）：264-266.
[4]任慧勇，刘牛庆，李凯华.PFNA和人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折的治疗比较[J].当代医学，2013，19（32）：110-111.
[5]李国祥.不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的临床疗效比照分析[J].中国农村卫生，2015，10（64）：24-25.
论文作者:张高峰
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
标签：患者论文; 老年论文; 优良论文; 两组论文; 股骨论文; 疗效论文; 保守论文; 《系统医学》2016年14期论文;