黄贵成
广西合山市人民医院麻醉科 广西合山 546508
【摘要】目的：探讨盐酸瑞芬太尼应用于手术麻醉中的安全性及效果分析。方法：选择我院2012年8月至2015年1月收治的96例择期手术患者为研究对象，随机分为对照组48例，观察组48例，对照组实施芬太尼麻醉，观察组作瑞芬太尼麻醉，对两组患者术后恢复及拔管时间、术后不良反应情况进行比较分析。结果：观察组拔管时间及术后苏醒时间均较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉后出现呕吐、恶心、苏醒期躁动等不良反应发生率为8.33%，明显较对照组20.83%高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：盐酸瑞芬太尼进行手术麻醉的安全性较高，可缩短术后苏醒时间，麻醉效果优于芬太尼，值得临床进一步推广。
【关键词】 盐酸瑞芬太尼；芬太尼；麻醉；安全性
近年来，随着国内医疗水平的不断发展，麻醉技术也获得极大改良。注射用瑞芬太尼是一种新型麻醉药物，为常用短效麻醉用药，广泛应用于临床，盐酸瑞芬太尼经注射后，可快速在组织及血液中溶解，2min内达到峰值，具有显著优势。其不仅起效时间短，镇痛效果也极为显著。数据显示[1]，盐酸瑞芬太尼的镇痛效果是芬太尼3倍左右。同时，盐酸瑞芬太尼能减少肝肾功能损伤，麻醉后无蓄积，减少对患者生活质量的影响。本组研究对择期手术患者分别使用盐酸瑞芬太尼及芬太尼进行麻醉，对其麻醉效果及治疗安全性进行分析，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年8月至2015年1月收治的96例择期手术患者为研究对象，随机分为对照组48例及观察组48例。观察组：男性28例，女性20例，年龄22~59岁，平均年龄（40.5±3.6）岁；对照组：男性26例，女性22例，年龄21~56岁，平均年龄（39.5±4.8）岁；纳入标准：所有患者均有手术指征及手术适应症，家属及患者签署知情同意书；排除标准：麻醉药物过敏史者；严重血液疾病者；呼吸系统严重病变者；严重免疫性疾病者；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
所有患者选择水平相近麻醉师开展麻醉操作，减少研究误差，规范化实施麻醉处理。术前均使用东莨菪碱0.3mg与咪达唑仑0.05mg/kg静脉注射，观察组采取盐酸瑞芬太尼2μg/kg为插管前3min静脉注射，琥珀胆碱1.5mg/kg、异丙酚1.5mg/kg静脉注射。气管插管后，66%氧化亚氮的初始剂量为1L/min氧+2L/min氧化亚氮，维持10~15min后，剂量减少一半；使用瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min·1（12μg·kg-1·h-1）作维持麻醉，维库溴铵0.06mg/kg作维持肌松药物。
对照组选择芬太尼2.5μg插管前3min注射，琥珀胆碱1.5mg/kg、异丙酚1.5mg/kg静脉注射。气管插管后，66%氧化亚氮的初始剂量为1L/min氧+2L/min氧化亚氮，维持10~15min后，剂量减少一半；使用芬太尼0.05μg·kg-1·min-1作维持麻醉，维库溴铵0.06mg/kg作维持肌松药物。
1.3观察指标
详细记录两组患者拔管时间及苏醒时间。对两组患者麻醉后出现呕吐、恶心、苏醒期躁动等不良反应情况进行比较。
1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件实施统计学分析，计量资料以独立样本t检验，（±s）表示，计数资料以率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组拔管时间及术后苏醒时间均较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
表1 两组患者拔管时间及术后苏醒时间比较（±s·min）
3.讨论
近年来，医疗技术的不断发展，使得外科手术对麻醉技术的要求也不断提高，因此，不断改进麻醉方案，减少麻醉伤害，是临床研究的关键[2]。相较于芬太尼，盐酸瑞芬太尼使用后起效时间短，肝肾功能伤害小，可减少术后并发症发生，具有较高安全性。目前，盐酸瑞芬太尼已经逐渐替代芬太尼，是目前使用最为广泛，最受青睐的麻醉用药[3]。
经本组研究显示，观察组术后苏醒时间及拔管时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05），可见，盐酸瑞芬太尼的见效快，术后清除快，能减少术后蓄积。盐酸瑞芬太尼为新型受体激动剂，药物分布较小，可快速起效，使用药物2min后达到峰值，相较于其他麻醉药物具有一定优势[4]。同时，盐酸瑞芬太尼对血压及心率无明显抑制作用，可提高手术安全性。盐酸瑞芬太尼是新型麻醉药物，作用时间较短，停止用药后快速清除，且无蓄积，从而控制不良反应发生，利于患者术后快速苏醒，减少痛苦[5]。瑞芬太尼能快速溶解于血液中，经快速起效后，半衰期短，有学者研究中显示[6]，瑞芬太尼麻醉对血流动力学影响小，且麻醉作用强，能被患者所接受。大多数学者认为[7]，盐酸瑞芬太尼麻醉后安全性高，可控制呕吐、恶心及苏醒期躁动等不良反应出现，减少患者痛苦。本组研究显示，观察组出现恶心、呕吐及苏醒期躁动等不良反应发生率明显较对照组低（P＜0.05），与国内相关研究结果一致。
综合上述，盐酸瑞芬太尼的麻醉效果优于芬太尼，且安全性高，术后清除快，无蓄积，能提高患者的苏醒质量，减少不良反应发生，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:黄贵成
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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