（射阳县人民医院 江苏 射阳 224300）
【摘要】目的：探讨开展常态化院感“三基”培训考核在医院感染防控中的成效。方法：于2013-2015年采取院科两级培训，全员集中学习与个人自学相结合，理论考核和实践技能相统一等系列措施，对全体医务人员进行院感“三基”知识培训与考核。结果：三年间，医务人员手卫生依从率、正确率由41.5%、86.2%分别提升至66.7%、96.8%；抗菌药物治疗前病原学送检率由22.4%提升至41.2%；多重耐药菌院内感染防控措施落实率由88.7%提升至98.6%。医院感染例次发生率由3.2%下降至1.8%；住院患者抗菌药物使用率由66.4%下降至51.2%；锐器伤发生率由4.1%下降至2.2%。结论：医院感染知识培训能显著增强医务人员感染管理的意识和实施规范化操作的自觉性，有效降低医院感染发生率。
【关键词】院感“三基”；培训考核；体会
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0371-02
“三基”即基础理论、基本知识、基本技能，是医疗机构医务人员为广大患者服务的基本功，是提升医务人员业务素质，保证医疗安全最基本条件[1]。2011年，我省卫生行政主管部门率先全国组织编写的《医院感染管理三基训练指南》（简称院感“三基”）自发行以来，我院高度重视，多方培训，分层落实，取得了良好的效果。现对2013-2015年医务人员院感“三基”培训考核情况总结如下。
1.对象与方法
1.1 对象
我院45周岁以下医疗、护理、医技人员。
1.2 方法
一是培训形式。实行院科两级培训方式。年初制定全年院感“三基”培训计划，科室遵计划每月至少组织一次培训学习，采取全员集中学习与个人自学相结合方式。二是考试安排。根据院感委员会决定，院感“三基”考核穿插于医教科、护理部定期组织的“三基”考核之中同步进行，单独出卷、阅卷并参与监考。医教科每年组织两次“三基”考核；护理部工作10年以下的护士每两月考核一次，工作10年以上的护士（≤45周岁）每半年考核一次。三是考试内容。以江苏省院感“三基”之三基训练指南及三基训练习题内容为主，人手一册。考试采用百分制闭卷形式，80分合格。四是统计学方法。所有成绩双人核对录入SPSS 11.0软件进行数据处理并分析。
2.结果
见表1，表2，表3。
表1 2012—2015年参考合格率比较
3.讨论
3.1 精心组织，合理安排
表1显示：三年来院感“三基”参考率和合格率呈逐年上升趋势。我院根据临床一线工作需要，每次考试均提前一周发布通知，考试安排两个下午，每天两个场次，除特殊情况外，保证参考率。
3.2 由浅及深，循序渐进2013年考试仅为单选、多选、是非3类题型，且所有考试内容均来源于书本。2014年院感“三基”考试内容有所调整，新增院感职责、流程等内容，并增加了填空题、简答题型。2015年为迎接新一轮的等级医院复评，我科开展了为期一年的手卫生依从性提高行动，将年度院感“三基”考试内容调整为《医院感染管理三基训练指南》、《医院感染应知应会手册》等，以上材料均人手一份，每次考试前通过“杏林”院感软件发布通知。由表2可见，医师群体合格率最高，护理、医技人员次之，为大学本科以上相关。少数医技员工存在重专业“三基”轻视院感“三基”的现象。
3.3 难易得当，兼顾专业
每次出卷，50%为感染管理基本概念、手卫生、医疗废物管理等应知应会共性部分；另50%按职业划分：医师着重考查医院感染诊断、抗菌药物合理使用等内容；护士侧重消毒灭菌原则、安全注射等方面。由表3可见，护理人员是医院“三基”考试的主力军，3年以内新护士是护理、院感“三基”培训的重点人群，高频次的培训考核是护理部门深入贯彻“江苏省年轻护士素质提高方案”的又一重要举措，学习和掌握“三基”是临床护士为患者服务的基本功，是护士执业的需要、专业的需要[2]。
3.4 比学赶帮，严格奖惩
考试成绩均从内网发布，同时通报护理部、医务科。2015年我科为临床科室拟定了年度科室学习计划，加强对院感知识的科内普及引导，质控时验证培训效果。利用“杏林”院感软件将医院感染新理念、新技术及时推送给临床，列入科内每月一次院感知识学习内容。
4.体会
4.1 加强院感“三基”考核是医疗质量和安全的重要保障 我院通过常态化的实施院感“三基”培训与考核，进一步明确各自的岗位职责，取得良显著成效。2013—2015年，手卫生依从率、正确率由41.5%、86.2%分别提升至66.7%、96.8%；多重耐药菌院内感染防控措施落实率由88.7%提升至98.6%。2013年在全市执业医师院感三基理论考试中取得第二名的优异成绩，2014年在市卫生局组织的院感三基及抗菌药物管理理论抽考中，我院综合成绩名列前茅。2015年医院成为我市首家通过二甲复审的综合医院，其院感管理工作受到专家组充分肯定。
4.2 加强院感“三基”考核是提升医务人员综合素质的重要举措
医院感染知识在校教育的缺失使在职培训成为学校教育的补充，是提高医务人员医院感染管理能力、落实相关法律法规和管理制度、措施的迫切需求[3]。任何医院感染的发生都直接或间接涉及到医务人员的职业行为[4]。
4.3 加强院感“三基”考核是实现医院精细化管理的必然要求 现代化医院的精细化管理涉及医院各个部门，通过培训与考核营造浓厚的感染管理氛围，增强规范操作的自觉性；科室负责人会主动分析感染预防和控制的成本效益，推进感染管理的深化进程。医院基础建设、建筑改造前首先考虑符合医院感染管理要求，将各类感染风险消灭在萌芽状态，避免可能的医疗伤害和资源浪费，为医院的可持续发展添砖加瓦。
【参考文献】
[1]张苏明.医院感染管理[M].南京：东南大学出版社，2011：1.
[2]霍孝蓉.实用临床护理“三基”应知应会[M].南京：东南大学出版社，2012：2.
[3]卢珊，隐蔽课程在医院感染知识培训中的应用[J].中华医院感染学杂志，2014，24.
[4]康书红，医院感染知识培训与医院感染管理关系研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24.
论文作者:李润蓉,沈振威
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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