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摘要：目的 研究并探讨循证护理在急性心肌梗死护理中的临床效果。方法 此次研究的对象是选取该院收治的急性心肌梗死患者68例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，每组各34例，对照组患者采用常规护理疗法，观察组患者除了要使用常规护理法外还要采取循证护理法，观察和比较两组患者的临床表现，即护理有效率和并发症的发生率。结果 两组患者对比后发现，观察组患者的护理有效率达到了94.1%，对照组的仅为72.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；从两组患者并发症的发生率来看，对照组的发生率为32.4%，观察组的为11.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理的针对性较强，使护理更加科学完善，而且护理效果也非常好，并发症的发生率明显降低了，值得临床的推广和应运用。
关键词：急性心肌梗死；循证护理；疗效
[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect of evidence-based nursing in acute myocardial infarction nursing. The research object is the method of 68 patients with acute myocardial infarction were admitted to the hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into control group and observation group，34 cases in each group，the control group was treated with conventional therapy，patients in the observation group in addition to the use of conventional nursing method to adopt evidence-based nursing method，clinical observation and comparison of two groups of patients，incidence of complications and the nursing efficiency. Results the two groups of patients after comparison，observation and nursing of patients with effective rate of 94.1%，72.9% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the two groups of patients the incidence of complications，the incidence of the control group was 32.4%，the observation group was 11.8%，the difference between the two groups was statistically meaning（P<0.05）. Conclusion evidence-based nursing is more targeted，which makes nursing more scientific and perfect，and the effect of nursing is also very good. The incidence of complications is obviously reduced. It is worth popularizing and applying in clinic.
Acute myocardial infarction；evidence-based nursing；curative effect
急性心肌梗死（简称AMI）是一种常见的急性病症，目前临床护理中逐渐采用循证护理。循证护理在现代护理领域有着广阔的发展前景，它具有较强的动态性、连续性和系统性，为临床护理工作提供了很大的便利之处[1]。为分析循证护理在急性心肌梗死护理中的临床疗效，该研究所选取的研究对象是2014年5月—2016年1月在该院收治的68例急性心肌梗死患者，采用循证护理法对患者进行护理，分析其疗效，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的急性心肌梗死患者68例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组中男性患者19例，女性15例，年龄在43～66岁，平均（52.7±6.3）岁；其中前间壁心梗患者有10例、广泛前壁心梗5例、高侧壁心梗10例、下壁心梗9例。观察组男性20例、女性14例，年龄在45～69岁之间，平均（54.3±6.2）岁；其中前间壁心梗患者11例、广泛前壁心梗6例，高侧壁心梗7例、下壁心梗10例。
1.2 循证护理方法
对照组患者采用常规护理法，做好患者在心理、饮食、休息和排便方面的护理，观察组患者在常规护理的基础上再进行循证护理，护理人员必须要具备丰富的护理经验，组成一支循证小组。具体护理方法如下[2]。
1.2.1 提出循证护理问题
病人卧床休息的最佳时间；病人出现的病状和体征；如何进行心理护理、疼痛护理、饮食护理等。
1.2.2 查找循证支持
针对上述所提出的问题，查阅了相关文献资料，最后总结出以下信息：①急性心肌梗死患者的绝对卧床时间是24 h，如果患者需要早期活动，每天的活动时间和活动量是不一样的，随病情的好转逐渐增加；对于高龄患者或并发症严重的患者[3]，绝对卧床之间至少要保持1周。该组研究中患者的绝对卧床时间最短是2 d，患者由专人监护，若出现头晕、胸闷、气促等症状时将会减轻其运动量或停止运动。②急性心肌梗死的临床表现主要有疼痛、烦躁、脑血管疾病、心律失常、肢体功能障碍、昏迷等。
1.2.3 循证护理措施
根据询证护理问题和护理经验提出相应的询证护理措施，需要从以下几点做起：①要保持患者衣物、皮肤的清洁和干燥，要求患者勤翻身以免使局部受到过度压力而出现压疮；严格观察患者的生命体征，按时测量血压；治疗初期患者要对肢体采取一定的保暖措施，防止发生肢体功能障碍，后期要进行适当的肢体锻炼，根据患者自身的身体状况逐渐加强运动强度，但不可过于激烈[4]。②疼痛护理。急性心肌梗死发作时通常会伴有疼痛，护理人员要对其及时观察，采取一定的措施减轻患者的痛苦。据有关资料记载，吸氧可减轻疼痛，还有可能改善心肌功能，解决心肌缺氧缺血的障碍。对于缺氧严重的患者，需要用双升压呼吸机面罩辅助通气，待病情有所稳定后可换用间歇吸氧，连续6～10 d[5]。③饮食护理。在饮食上患者最好以以高蛋白、低糖、低盐、低脂、清淡食物为主，限制食用胆固醇含量高的食物，每天用盐量不超过3 g。④心理护理[6]。急性心肌梗死患者容易有恐惧感、忧虑感和无助感，这些不良心理因素会加重患者的病情。因此，对患者进行有效地心理指导能够减轻对疾病的负面影响，有利于患者的治疗和康复。⑤排便护理[7]。患者在患病早期卧床时间较多，在排尿、排便时会有许多困难，需要护理人员的指导。急性心肌梗死患者在排便时不可用力屏气，容易使未恢复的心肌受损，患者可适当服用缓泻剂等利于排便药物；卧床排尿时可辅助按摩、腹部热敷法、听流水音等协助排尿。
1.3 疗效评价标准
痊愈：患者疼痛感完全消失，胃肠道和心脏功能恢复正常；好转：疼痛感不明显，胃肠道功能和心脏功能基本正常；无效：疼痛加重，出现腹胀、消化不良、心律失常等状况。
1.4 统计方法
采用 SPSS11.5 统计学软件对数据进行处理和分析，组间率的比较用χ2检验。
2 结果
观察组患者护理的总有效率为94.1%，对照组的总有效率为 73.5%，两组总有效率比较差异有统计学差异（P<0.05）。
观察组患者并发症的发生率（11.8%）明显低于对照组的（32.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
循证护理是一种针对性较强的护理措施，它的开展需要有丰富的临床经验和资料做指导，将科研与实践结合起来才能进行科学有效的护理。该研究中观察组34例急性心肌梗死患者采用了循征护理，针对患者的具体情况制定出适合患者治疗与康复的护理方案，护理后观察组的临床有效率高于对照组的，并发症发生率明显低于对照组的。这就说明循证护理能够改善护理质量，提高临床效率，有利于患者早日康复。
急性心肌梗死患者其血压、心率、呼吸等生命体征变化较大[8]，护理过程中必须要对这些异常变动进行密切观察，采取合理措施及时控制患者病情的发展。该研究中有12例患者入院前血压偏低，入院后由医护人员密切监视，观察其面色是否苍白、有无盗汗、尿量有无减少、微循环有无衰竭等情况，做好记录并向医生及时反映情况，护理3～4 d后血压基本恢复正常。有资料表明[9]，急性心肌梗死患者血压下降是严重并发症的表现，需要及时处理，以降低并发症的发生率，这与该研究的结果一致。
综上所述，急性心肌梗死采用循证护理明显提高了护理有效率，降低了并发症发生率，临床护理效果非常显著，值得推广和使用。
参考文献：
[1]刘春娟.循证护理干预在心肌梗死患者治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：258-259.
[2]郑桃英.循证护理在临床护理中的应用[J].井冈山学院学报，2008，29（8）：119-120.
[3]王桂霞.老年心肌梗死患者的循证护理研究[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1790-1792.
[4]郭艳丽.36例急性心肌梗死的护理体会[J].中国现代医生，2008，45（16）：127.
[5]唐雪梅.急性心肌梗死患者早期康复护理的效果分析[J].中外医学研究，2011，9（21）：84-85.
[6]陈楠.急性心肌梗死患者并发心力衰竭应用循证护理的体会[J].中国现代药物应用，2011，5（14）：107-108.
[7]张威.急性心肌梗死患者便秘的临床护理[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：188-189.
[8]陈笑新，何菁菁，胡冠琼.急性心肌梗死患者护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：17-18.
[9]高昕.炎症标志物及其与血压、血脂的交互作用对急性心肌梗死患者预后的影响[D].苏州：苏州大学，2012.
论文作者:杨毳
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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