优质护理服务在神经外科监护室的应用论文_王丹冀蓁孙祥红

北京中国人民解放军总医院神经外科北京100000

【摘要】目的：探讨术前访视及术后回访作为优质护理服务的方式在神经外科监护室患者护理中的应用效果。方法：2012年11月~2013年4月，ICU护士在手术前1d对择期手术患者进行术前护理评估和健康指导,制定专用于神经外科术后患者的ICU术前访视记录单,设计满意度调查表,在患者转出监护室后对患者及家属进行满意度调查。结果:患者入住监护室后治疗、护理依从性由实施前的8014％提高到9675％,护理满意度由873％上升到985％,常见护理问题的发生率也明显下降。结论：术前访视和术后回访是完善神经外科监护室优质护理服务的重要步骤，可促进神经外科监护室护理服务质量的持续改进，提高患者对监护室护理工作满意度，提升监护室的品牌形象。

【关键词】术前访视；术后回访；效果评价

【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0340-01

随着优质护理服务理念的提出与发展，监护室护士的角色与功能在不断扩展与完善，术前访视及术后回访的开展使监护室护士走进病房与手术患者面对面交流，可拉近医患之间距离，对患者解决围手术期存在的各种心理问题起到重要作用，安全度过ICU转至普通病房的过渡护理，并接受良好的后续治疗和连续性护理。我科于2012年11月来开展了系统的术前访视和术后回访工作，取得了较满意的效果。现总结介绍如下。

1资料与方法

11一般资料

111患者资料:2012年11月~2013年4月，共698例患者由神经外科普通病房择期手术后转至监护室，治疗1~7d，患者病情稳定后转入普通病房。其中，男351例，女347例；平均年龄（4840±1645)岁，颅内肿瘤343例，颅内血管性疾病355例。

112访视人员:访视护理工作人员必须具有独立工作能力，有较高的整体护理水平和丰富的专科护理知识，并有高度的爱心、责任心、耐心，能提供健康卫生咨询服务，服务态度好，善于交流。科室对其进行访视流程，优质护理服务，沟通技巧等方面的培训，合格后上岗。

12术前访视

121了解患者情况:手术前1d由访视护士按照手术通知单走访患者，先阅读病历，了解病情、查看化验单，仔细查阅护理病案，进入病房后应主动热情与患者打招呼，先做自我介绍，讲明来意，清除护患间的陌生感，然后亲切交谈，与患者谈话时，注重态度和蔼、言行规范，使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。

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122访视内容:①介绍监护室环境;②监护室探视规定;③监护室物品准备，使用说明;④术后可能出现的不适症状：呕吐的原因及处理，禁食水的时间及意义，约束的意义及时间，疼痛的原因及处理;⑤麻醉未醒时的护理;⑥约束带使用告知及签字;⑦答疑。

123社会支持资源的访视:对社会支持资源进行访视也是术前访视的一个重要环节，患者的亲友是患者的主要支持者，他们的支持和鼓励对于帮助患者减轻焦虑常能起到重要作用。

124术前访视的时机：访视应尽量避开患者进食或进行其他治疗时间，时间应控制在10~15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。访视护士安排在术前1d下午在病房的检查室对患者及家属进行集中式术前访视。

13术后回访：患者转出监护室当日下午访视护士可给予回访，此时患者病情已基本稳定，对监护室印象比较深刻。问候患者，患者亲切交谈了解患者目前的心里状况及术后还有那些不适。征询患者及家属对监护室工作的意见和建议，对术前的访视和术后回访的反应及效果，认真完成术后回访记录单的记录情况。每周综合统计反馈情况，每月在科室质量分析会上反馈访视结果，针对问题提出改进措施。

2效果评价

随着人们自我保健意识的增强，患者更愿意以一个对自我疾病状况及将要实施的围手术期护理尽可能多地了解的参与者的角色出现。对此，护士在术前访视中主动向患者说明术后可能存在的一些生理和心理上的感受，以满足患者的护理需求；同时也使患者了解监护室护理工作特点。通过围手术期访视，在患者与监护室护士之间建立充分信任的和谐的护患关系，治疗、护理的依从性由实施前的8014％提高到9675％,满意度由873％上升到985％,常见护理问题的发生率也明显下降。

3小结

神经外科监护室患者病情危重，突发情况多，患者及家属对监护室护士期望值很高。通过术后回访反馈病人的意见，及时调节护士在围手术期对患者实施的护理措施，使患者得到更完善的护理，同时通过这项工作对监护室护士的业务水平是一个很大的提高，从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识，促使护士自觉地学习，拓宽知识面，提高综合素质，为监护室护理质量的全面提高打下良好的基础。此外，定期加强访视人员的培训，制定合理、切实可行的术前访视质量评价标准，丰富访视的形式，提供个性化的护理服务，这样才能更好地满足现代护理整体发展的要求。

参考文献

［1］陈熙，商莉梅，王红杰，等.术前访视临床护理路径在围手术期护理工作中的应用效果分析［J］.河北医药，2010，32（24）：35783579

［2］王巧萍，李娟，薛东方.围手术期患者访视应用现状及展望［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(23)：4748

论文作者:王丹冀蓁孙祥红

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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