湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：观察氟达拉滨与中剂量阿糖胞苷联合疗法在急性髓性白血病中的应用价值。方法：根据奇偶数字分组法对2016年1月-2017年12月本院接诊的急性髓性白血病患者46例进行分组，研究组23例联用氟达拉滨和中剂量阿糖胞苷，对照组单用阿糖胞苷。分析两组不良反应的发生情况，并对各组的治疗效果作出比较。结果：研究组的不良反应发生率为13.04%，比对照组的39.13%低，P＜0.05。研究组的总有效率为91.3%，比对照组的60.87%高，P＜0.05。结论：采取氟达拉滨与中剂量阿糖胞苷联合疗法对急性髓性白血病患者进行佐治，药物副作用轻，且疗效确切，建议采纳。
【关键词】急性髓性白血病；氟达拉滨；不良反应；阿糖胞苷
在白血病当中，急性髓性白血病具有比较高的发病率，为髓系造血肝细胞恶性疾病，具有预后凶险以及病情危急等特点，若治疗不恰当或不及时，将会危及患者的生命健康[1]。为此，临床医师有必要为急性髓性白血病患者寻找一种更加切实可行的治疗方法。本文旨在分析氟达拉滨与中剂量阿糖胞苷联合疗法在急性髓性白血病中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入的46例病例均为2016年1月-2017年12月本院接诊的急性髓性白血病患者，同时采取奇偶数字分组法将所选病例分成两组，研究组和对照组各有23例。当中，研究组有男性13例、女性10例，年龄介于22-69岁之间，平均（45.83±7.26）岁；对照组有男性14例、女性9例，年龄介于21-68岁之间，平均（45.52±67.83）岁。患者经形态学、细胞遗传学和免疫学等检查明确诊断，且对研究所用药物均耐受。患者签署知情同意书，临床资料完整。研究在获得医院批准的情况下开展，对比两组的病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）恶性肿瘤者。（2）合并严重内科疾病者。（3）过敏体质者。（4）中途退出治疗者。（5）严重心脏疾病者。（6）肝肾功能不全者。
1.3 方法
采取诱导缓解化疗法对两组进行治疗，需维持治疗1-2个疗程。方法如下：（1）MA。治疗第1-3d，予以米托蒽醌，每日用药量为8-10mg/m2，本药品由“浙江瑞新药业股份有限公司”提供，国药准字：H10960120。第1-7d，予以阿糖胞苷，每日用药量为100mg/m2，本药品由“阿特维斯制药有限公司”提供，国药准字：JX20040073。（2）DA。治疗第1-3d，予以柔红霉素，每日用药量为45，本药品由“正辉瑞制药有限公司”提供，国药准字：H33020925。第1-7d，予以阿糖胞苷，每日用药量为100。此后，研究组加用FLAG亦或者是FA方案进行巩固治疗，方法如下：（1）FLAG。氟达拉滨，50mg/d，连续治疗5-6d，本药品由“海正辉瑞制药有限公司”提供，国药准字：H20054378。阿糖胞苷，0.5-2g/d，维持治疗5-6d。（2）FA。第1-5d，予以氟达拉滨，每日用药量为25-30mg/m2，需在30min之内输注完毕。4h后，静滴阿糖胞苷，2g/d，维持治疗4h。对照组加用中剂量阿糖胞苷：第1-5d，予以阿糖胞苷，2g/d，静滴给药。此后，两组都采取标准方案予以继续化疗处理。
1.4 评价指标
记录两组不良反应（血液学毒性，呼吸道感染等）的发生情况，并对其作出比较。
1.5 疗效判断[3]
（1）完全缓解，骨髓中原始细胞不足5%，血小板数量和中性粒细胞绝对值恢复至临床正常水平。（2）部分缓解，骨髓中原始细胞为5-20%，血小板数量和中性粒细胞绝对值基本恢复正常。（3）未缓解，骨髓中原始细胞超过20%，血小板数量和中性粒细胞绝对值未改善。对临床总有效率的计算按照如下公式进行：[（完全缓解+部分缓解）/例*100%]。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
研究组的不良反应发生率为13.04%，比对照组的39.13%低，P＜0.05。如表1。
表1 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
作为血液恶性肿瘤之一，急性髓系白血病在我国临床上比较常见，其发病原因十分复杂，可由遗传因素、应用细胞化学毒物（如，安乃近与磺胺类等）、长期接触化学药（如，苯，油漆等）等因素所致。本病的病程比较长，使得患者在发病后需要承受长期的病情折磨，并能降低其生活自理能力。目前，临床医师通常会采取诱导化疗的方式对本病患者进行治疗，并在病情缓解后，予以其血干细胞移植亦或者是巩固强化治疗，但为能确保疗效，减少不良反应发生风险，需根据患者的具体情况，为其制定个体化的康复治疗方案。有报道称，通过诱导化疗之后，病情完全缓解的概率在50-80%的范围之内，当中，对于年龄超过60岁的老年患者而言，其3年内生存率在50%左右的范围之内，并且，在完全缓解者当中，会有50-70%的病例出现疾病复发的情况[4]。此研究中，23例研究组病患的临床总有效率优于对照组，P＜0.05；研究组的不良反应发生率比对照组低，P＜0.05。提示经氟达拉滨与中剂量阿糖胞苷联合治疗，可显著提升急性髓系白血病的整体疗效，且有助于减少不良反应的发生风险，建议采纳。
参考文献：
[1]杨辉，于新发，董维等.氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷用于急性髓系白血病巩固治疗的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（15）：2547-2549.
[2]杨春.氟达拉滨加中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病患者的临床效果观察[J].中国药物与临床，2017，17（6）：879-881.
[3]王涛，马梁明，朱秋娟等.氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病效果观察[J].白血病·淋巴瘤，2014，23（4）：216-218，222.
[4]初晓丽，李铎.氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病41例临床疗效分析[J].中国现代医生，2016，54（4）：99-101.
论文作者:向红霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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