（中国人民解放军东部战区总医院（原第八一医院）；江苏南京210002）
摘要：目的：研究说明影像学诊断的有效性，主要是针对原发性肝癌患者，观察情况。方法：选取我院17例患者作为分析的对象，主要是分析不同的检查方式所应用的情况，分析不同诊断方式所具有的优势。结果：17例患者当中有4/17(23.53%)例患者行CT检查，有10/17(58.82%)例患者行超声检查, 有3/17(17.64%)例患者行磁共振检查。通过分析可以明确的掌握不同的检查方式之间具有的差异，以及对于肝癌的辨别的情况。结论：临床当中对于很多疾病确诊，需要各种检查结果，检查结果的准确性可以降低误诊情况发生。临床工作人员应提升专业技能及知识，对于检查结果可以更好的进行辨别，根据患者疾病的情况，制定科学、合理的治疗方案。
关键词：原发性肝癌；早期影像学；诊断情况
引言：
肝癌疾病对于患者健康影响较大，此疾病死亡情况农村患者高于城市患者。我国此疾病的发病情况较高，临床中患者的症状不一，在早期的阶段主要肝部位具有痛感、化验结果异常等。早期确诊对于治疗具有至关重要的作用，对于肝癌检查具有很多方式，如CT、磁共振、血管造影、超声等，本文主要分析不同检查方法所具有的实用性，便于医学中更好应用于检查肝癌情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院17例患者作为分析的对象，统计其年龄、性别，17例患者当中男性患者9例，女性患者8例，17例患者的年龄不低于31岁，不超过65岁，平均年龄46.35岁。在未检查之前患者均不知道疾病的情况。
1.2方法
1.2.1超声方式
临床当中对于肝癌诊断应用超声方式较多，有10/17(58.82%)例患者实施超声检查。此方式所具有的优势说明，在检查的过程中不会造成患者创伤，在检查的过程中其费用合理，大多数患者可以接受，在检查的过程中具有极高的安全性，对于患者所造成的影响较小。其方式在检查的过程中所具有的弊端说明，第一其检查结果与检查人员技术具有关联性[1]，若检查人员的技术较低的情况下，会影响其结果。第二在检查过程中不能反复确定，因为其检查的仪器所放置的区域不同，成像不同。第三影响结果因素较多，像肋骨、肥胖等[2]，其检查结果准确性会改变。超声方式对于其检查的灵敏性超过85%。若患者的情况属于HBsAg阳性，在检查的过程占据一定的优势。（如图1所示）。
1.2.2 CT方式
临床当中应用此方式情况较超声少，其主要是针对患者栓塞前、恶性肿瘤的情况，17例患者当中同时有4例患者实施此检查，其主要是恶性肿瘤，其在检查的过程中所具有的优势分析，第一，敏感性极高，在检查的过程中可以检测出极小的肝癌，其直径在5毫米，检测中不遗漏相关的环节，检测具有全面性。第二，病变的区域清楚，在检查的过程当中可以准确的确定其位置，为后期切除提供依据。第三，供血情况。在检查的过程中发现其供血情况。第四，治疗前的检查。在临床当中若患者出现动脉栓塞情况，在开展治疗工作，需要先进行血管造影，通过其方式确定其位置，再根据其位置进行治疗，提高治疗的准确性。
1.2.3.磁共振方式
临床当中采用此方式情况低于超声方式，有3/17(17.64%)例患者实施磁共振检查，因为其在检查的过程当中患者需要承担较高的费用，患者的经济负担加重，临床中会综合考虑患者的情况，根据其情况确定在检验的过程中是否应用此方式。其在检查的过程当中是通过弛豫时间T1、T2、DWI，在检查的过程当中检查人员根据所规定的步骤进行操作，在操作中观察患者的情况，与正常人肝部位的情况进行比较，T1、T2之间具有较大的差异，可以通过此方式确定患者肝区是否正常[2]。当在检查的过程当中若患者病灶部位发生异常，像有坏死的情况、变性的情况、出血的情况等，在检查中其信号会出现不均匀的情况。同时可以利用动态增强检查观察病变的血供情况，近年来普美显造影剂的运用在肝胆期对病灶有一定识别力，缺点是费用高。与其他诊断方式相对比，此方式所具有的优势分析，检查的过程中不会造成损伤，其对于疾病的确定的准确情况高于CT 的方式。观察其所成像的情况，其所成像的辨识度较高，第一可以明显的观察到肿瘤的位置、大小及与血管之间所具有的关系。第二对于肿瘤的分辨度高，可以明显的确定其结果特征，近年来，采用MR检查的患者越来越多。
1.2.4血管造影
临床当中为了提升其准确性，在应用的过程当中需要将血管造影应用其中，但是在应用时具有创伤性，应用并不普遍。第一，动脉造影。其癌细胞直径不超过1厘米[3]，临床中的准确性超过82%以上（如图2所示）。第二。门静脉造影。将其对应的药物注入其中，在检查的过程当中病变部位与正常部位可以更好的进行区分，其密度较低的区域为发生病变区。在检查过程中癌细胞的直径若是超过2厘米情况，其辨别程度较高，在80%到90%之间。第三，应用碘化油乳剂。将其注入，注入后不能直接的开展检查工作，患者需要在2周以后再行检查，正常部位具有清除造影药物的能力，但是发生病变的部位则不具有，在检查的过程中容易确诊其所对应的部位[4]，其方式也可以检查癌细胞的直径低于1厘米情况，其检验的灵敏性大于90%。与一般的CT检查方式相比，相结合的应用情况的准确性较高，但是在检查的过程中费用相对应会提升，会存在并发症的情况，相对应的检查会占据大量的时间。
1.3观察指标
临床当中主要观察患者的肝癌的情况，癌细胞大小、位置、扩散等情况，通过应用不同的检查方式，对于其诊断的情况进行分析。
1.4统计学方法
通过采用数据记录的方式对比17例患者的情况，利用统计学的方法将数据进行计算，结合数据之间的关系，计算相应的数据，以P<0.05为有明显的差异。
2.结果
17例患者当中有4/17(23.53%)例患者实施CT检查，有10/17(58.82%)例患者实施超声检查, 有3/17(17.64%)例患者实施磁共振检查。通过分析可以明确的掌握不同的检查的方式之间上具有的差异，以及对于肝癌的辨别的情况。
3.讨论
17例患者当中有4/17(23.53%)例患者实施CT检查，有10/17(58.82%)例患者实施超声检查, 有3/17(17.64%)例患者实施磁共振检查。临床当中应用何种的检查的方式需要结合实际的状况，临床中不同的检查方式其优势及弊端都存在，相对于其他的方式，超声方式的适用度较高，其他的检查方式对于肿瘤解剖方面优势更强。临床当中为了提升其确诊高效性，不但引进学习先进的技术，PET/CT的应用方式当前较少，其方式具有全面性，反应肝癌信息及全身其它部位信息。临床当中为了降低误诊的例数，可以将其几种方式进行结合使用，有助于快速的确定患者的病情。
参考文献：
[1].龙莉玲,彭鹏,黄仲奎.原发性肝癌的早期影像学诊断[J].中华肝脏病杂志,2017,25(05):329.
[2].陆伦根.原发性肝癌的早期筛查及诊断[J].临床肝胆病杂志,2017(7).
[3].郝磊,郝坤.血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖链抗原系列联合检测对于早期原发性肝癌的诊断价值[J].实用癌症杂志,2017(10).
[4].翁永强,彭友多，季卫增.原发性肝癌的诊治策略[J].上海医药,2018.
论文作者:赵静
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 情况论文; 方式论文; 肝癌论文; 超声论文; 过程中论文; 造影论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;