施凤英（山西省原平市同煤集团轩岗煤电公司医院 034114）
【摘要】目的：探讨护理干预预防产后出血的效果。方法：将在我院行阴道分娩的198例初产妇随机分为两组，对照组98例产妇采用常规护理，观察组100例在此基础上应用护理干预。比较两组产后出血的发生情况。结果：观察组产妇产后2h、24h出血量少于对照组，产后出现发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对产妇实施护理干预，能够有效减少产后出血量，降低产后出血发生率，值得推广。
【关键词】护理干预 产后出血 预防
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0200-01
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500 ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。为探讨合适的护理方式来改善产妇的精神状况和产后出血的发生，现对在我院行阴道分娩的198例初产妇采用不同的护理方式，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月-2013年1月在我院行阴道分娩的198例初产妇，年龄20～34岁（平均年龄27.8±5.6岁），孕周38～42周（平均39.2±0.9周）。随机分为对照组98例，观察组100例。两组产妇年龄、孕周等一般情况无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇采用常规护理；观察组在此基础上应用护理干预，包括：①预防产程延长：无静脉滴注催产素禁忌症者，给予催产素静脉滴入，防止产程停滞。注意产妇的休息，鼓励和指导产妇进食，避免产程延长、产妇疲劳而致宫缩乏力。②排空膀胱尿液：鼓励孕妇排空膀胱尿液，未能自排者，给予导尿。排空膀胱有利于胎头的下降、产后胎盘的娩出和子宫收缩。对照组2例因产后膀胱涨尿，影响子宫收缩，产后出血。③预防性应用药物：胎盘娩出后常规预防性宫颈注射催产素20U，对双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、子宫畸形或合并子宫肌瘤等患者及有潜在性宫缩乏力性产后出血者，在胎头娩出前2～3 min加强催产素应用，静脉滴入催产素，催产素2～3 min才起作用，以便胎儿娩出后，子宫迅速缩复；并在胎儿娩出后立即加强应用宫缩剂时常规腹部加压沙袋，可在确定血压不高（不高于18/12 kPa时）时，宫颈注射垂体后叶素或注谢欣母沛，而不是按常规有出血多才用。④预防性按摩子宫：将一手在下腹部压迫宫底，另一手（戴无菌手套）伸入阴道探查子宫下段，一旦发现子宫下段收缩不良，或（和）宫腔缩复不良，不管出血多与少，均给予预防性腹部-阴道双手压迫子宫法按摩子宫或用2把宫颈钳钳夹宫颈前后唇，直至宫缩恢复正常为止，以提高原被伸长的子宫肌纤维应激收缩性，减少出血量。然后再检查软产道有无裂伤和胎盘、胎膜的完整。
比较两组产妇产后出血的发生情况。采用称重法[2]，记录产妇的出血量。
1.3 统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后2h、24h出血量比较
观察组产妇产后2h、24h出血量均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。
表1 两组产妇产后2h、24h出血量比较
2.2 两组产妇产后出血情况比较
观察组产妇产后出血发生率为4.0%低于对照组的19.4%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
目前认为产后出血引起的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。宫缩乏力常见因素有：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产；子宫过度膨胀；子宫肌纤维发育不良；子宫肌纤维水肿及渗血。针对这些诱因，在各个产程中常规积极应用预防措施，能有效防止产妇发生宫缩乏力性产后出血，明显降低产后出血危险度。
在本次研究中，我们通过对观察组产妇采用护理干预，发现其出现量明显少于对照组，从而使产后出血发生率也降低，提示我们通过在产程中采取适当积极预防措施，正确处理产程和加强产后观察能明显降低阴道分娩产后出血率和出血量。
综上所述，我们认为对产妇实施护理干预，能够有效减少产后出血量，并降低产后出血发生率，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:施凤英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 对照组论文; 统计学论文; 预防性论文; 两组论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;