成都市新津县人民医院 五官科 611430
【摘要】目的：探讨急性会厌炎患者的临床观察及护理；方法：选取2016年3月至2016年7月间，我科收治的急性会厌炎患者中，随机抽取60例患者进行临床调查，主要从心理护理、病情观察、健康指导等方面来进行总结护理经验；结果：通过对急性会厌炎患者的心理护理，康复指导以及精心的治疗与护理，致使本组60例患者全部治愈出院，所有患者的病程均在4d~12d。结论：对患者的病情密切观察以及精心的护理，能够使急性会厌炎患者尽快康复。
【关键词】急性会厌炎；临床观察；护理
【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-211-01
急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。是急性感染或某种急性变态反应引起的声门上会厌粘膜急性炎症，是耳鼻喉科常见的极重病之一，其病情发展极快，病死率甚高。从目前的状况来看生物﹒心理医学模式下单纯治疗疾病已远远不能满足患者的健康心理需要，那如何加强对急性会厌炎患者的护理，现已成为当今临床所面临的关键性问题[1]。现在将本组60例进行急性会厌炎患者的护理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2016年3月至2016年7月间，我科收治的急性会厌炎患者中，随机抽取60例患者进行临床调查，其中男性患者48例，女性患者12例，年龄在25~78岁，平均年龄为48岁,所有患者均无呼吸困难、气管切开，检查会厌部均有不同程度的肿胀及充血，所有患者治愈出院。
1.2 治疗方法
所有患者均住院进行治疗，采用抗生素加激素的治疗方法，同时雾化吸入氢化泼尼松，安置心电监护、低流量吸氧、监测空腹及三餐后2小时血糖，以及做好气管切开的准备。
2 临床表现
早期症状：轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。晚期症状： 会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
3 护理体会
3.1 简要评估患者病情, 正确判断呼吸困难的程度
简要评估患者病情,首先评估病史：询问患者有无细菌感染、超敏反应、外伤、异物、吸入有害气体、邻近器官急性炎症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，还要正确判断呼吸困难的程度AE最紧要的就是病情发展成为喉阻塞,学会判断患者的呼吸困难程度是首要任务,其判断标准如下:①吸气性呼吸困难, 吸气时有三凹征;②声音嘶哑、犬吠样咳嗽; ③喉勃膜水肿充血,肺呼吸音弱,心率快; ③ 喉梗阻Ⅰ度: 平静时无症状,活动时有轻度吸气性困难,稍有吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷; ④喉梗阻Ⅱ度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食缺氧症状不明显;⑤喉梗阻Ⅲ度：吸气期呼吸困难明显, 喉鸣声较响,胸骨上窝锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显因缺氧而出现烦躁不安难以入睡、不愿进食患者脉搏加快, 血压升高;⑥喉梗阻Ⅳ 度: 呼吸极度困难由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚患者坐卧不安,出冷汗面色苍白或紫组, 大小便失禁,脉搏细弱,定向力丧失心律不齐,血压下降等[2]。因此，在患者入院后，要根据患者的自身情况迅速判断病情，是保证患者生命安全的关键所在。
3.2 保持呼吸道通畅
急性会厌炎有两种临床类型，即渐进型(缓慢型)和速发型(暴发型)。速发型在病程早期即出现呼吸道阻塞，因此，应严密观察呼吸情况，准确判断呼吸困难的程度。为此，我们要密切观察患者的呼吸形态及其他生命体征的变化，呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化。准备好行气管切开术的器械、吸引器，药品及抢救物品，随时准备行气管切开术。
3.3 合理使用抗生素
此病以药物治疗为主，目前认为头孢菌素为首选。我们选用头孢西丁2g/次，分q12h静脉滴注，同时每日用氢化泼尼松10mg雾化吸入2～3次。
3.4 饮食护理
此病咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性。疼痛剧烈者，可根据患者的病情变化使用止痛药物。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激性食物。同时，还要保持口腔清洁。由于炎症的影响，炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，每日用温水口液含漱3次/d，可减轻口腔异味。
3.5 心理护理
由于急性会厌炎的病情发展迅速，严重者甚至威胁患者的生命安全。因此，护士在面对患者及其家属时应保持沉着冷静，准确快速的执行医嘱。并，耐心向患者及其家属讲解疾病的相关知识，在患者住院期间尤其注意情绪变化，适时的给予患者言语上的关怀、予以患者心理支持，帮助其消除紧张、恐惧感，树立治疗信心，令患者与护理人员之间，建立良好的护患关系，使其能够积极主动的配合医生的诊治，从而可提高患者治疗的依从性。
3.6 健康教育
健康教育: 在患者住院期间进行,可通过多种方式对患者进行健康宣教,告知患者在平时的生活中应注意加强锻炼,以提高自身体质,能够有效预防上呼吸的感染同时还应该注意保持心情舒畅，生活作息有规律,且注意生活工作的劳逸结合改变生活中的不良习惯,拒绝抽烟、酗酒以及进食辛辣等刺激性的食物,再者还需要注意个人卫[3]。
4 小结
急性会厌炎属耳鼻喉科急重症疾病,在患者入院后按照护理流程进行处理,使得病情在最短时间内得到有效的控制。此外，患者及家属因患者疼痛不适等原因易感觉烦躁易怒,对医护人员无法尽快缓解其不适感而感到不理解不配合,进而有纠纷或过激行为产生。护理人员一方面要安抚患者及其家属，使患者不要过度紧张；一方面要及时诊断、果断处理。并且及时将诊断结果、治疗方案及时告知患者及其家属。同时，给以合理的护理和医学知识方面的健康指导。通过实施以上护理措施，使其都能得到满意的治疗效果。为此，护理急性会厌炎患者的每一个环节，都不容忽视[4]。
参考文献
[1]王向红.72例急性会厌炎病人的护理[J].全科护理，2013年4月第11卷第4期下旬（第285期）：4-8.
[2]顾涤非小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理叨中国保健营养,2013,03(下): 1449.
[3]韩艳鹤.急性会厌炎患者82例患者的临床观察及护理[J].临床护理，July2014，Vol.12，No.20：789-796.
[4]裴倩姿.急性会厌炎的规范化入院护理[J].世界最新医学信息文摘,2015年第15卷第52期:1554-1556.
论文作者:袁莉①,卢瑶②,李平③
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
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