【摘要】目的：探讨原发性纵膈肿瘤采用电视胸腔镜辅助治疗的临床效果。方法：选择我院收治原发性纵膈肿瘤患者计92例，随机分为采用常规开放式手术治疗的对照组（n=46）与采用电视胸腔镜治疗的实验组（n=46），对比两组临床效果。结果：所有患者手术均顺利完成，实验组出血量、手术时间、气管拔管时间、住院时间少于对照组，P<0.05，实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：采用电视胸腔镜治疗原发性纵膈肿瘤手术指标理想，能降低并发症的发生率，有利于改善患者预后。
【关键词】原发性纵膈肿瘤；电视胸腔镜；并发症
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0131-02
原发性纵膈肿瘤属于临床中发生率较高的胸部肿瘤，临床表现为胸痛、声音嘶哑、气促、干咳等，解剖位置复杂且不稳定，治疗难度大。本病传统多采用开放式手术治疗，虽有一定效果，但切口较大，容易导致胸腔长时间暴露，术后并发症多，预后情况不佳。随着内镜技术的发展，电视胸腔镜在胸外科手术中已经得到了广泛的应用[1]。为探讨电视胸腔镜对治疗原发性纵膈肿瘤的临床价值，本次研究以我院收治患者计92例为研究对象，评估了采用常规开放式手术与电视胸腔镜辅助手术的疗效差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月－2018年12月收治原发性纵膈肿瘤患者计92例，随机分为对照组（n=46）与实验组（n=46）。对照组中男31例，女15例，年龄22～76岁，均数（52.48±6.21）岁，良性肿瘤38例，恶性肿瘤8例，实验组中男29例，女17例，年龄24～74岁，均数（52.92±6.58）岁，良性肿瘤36例，恶性肿瘤10例，两组患者一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均经CT、X线、MRI等确诊为原发性纵膈肿瘤，符合手术治疗指征，已经签订同意书。
1.2 方法
对照组常规开放式手术，术中取平卧位，双腔内插入气管静脉复合全麻，麻醉满意后于胸骨正中切口开胸，必要时可配合侧切口行常规肿瘤切除术，也可根据患者情况配合肺楔型与心包切除术，术毕置入引流管，常规缝合。实验组则采用电视腹腔镜辅助手术方案，双腔插入气管，静脉复合全麻，单侧健肺通气，微微抬高患侧，从腋中线第6～7肋间切口处置入胸腔镜，而后对肿瘤的位置、大小等加以探查，并行2个辅助切口，方便操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在胸腔镜辅助下剪开胸腺瘤，如为直径较大的囊肿，也可先穿刺，吸出囊液减压，而后钝性配合锐性游离完成对肿瘤囊壁的分离，再以四线结扎或钛夹夹闭肿瘤的蒂部[2]。如果血管较大、连接神经节，则需要夹闭后切断，完成实质性瘤体清除。如瘤体较大或粘连紧密，可于肋间行6～10cm长切口辅助手术，术毕常规缝合引流。两组患者术后均静脉滴注抗生素抗感染。
1.3 观察指标
（1）对比手术指标，设定为出血量、手术时间、气管拔管时间、住院时间。（2）对比术后并发症，常见为心律失常、肺部感染、乳糜瘘、Hornor’s综合征等。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术指标
所有患者均手术顺利完成，实验组出血量、手术时间、拔管时间、住院时间少于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
原发性纵膈肿瘤在采用常规开放式手术治疗时，为了使病灶位置充分暴露，通常会行大切口，且需要实现对较多胸壁肌肉组织的切断，甚至需要切断肋骨，对患者的创伤大，且出血量较多，术后康复进程较慢，且会遗留严重的瘢痕，不利于患者预后。随着目前微创技术的发展，电视胸腔镜在胸外科中已经得到了广泛应用，电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术术式也得到了进一步完善，术式相对成熟[3]。在采用电视胸腔镜辅助治疗的过程中，利用胸腔镜能够获取较清晰的术野，也能够完成对纵膈病灶的详细观察。一般对包膜完整且边界清晰的良性肿瘤，直接切除即可，而对于恶性肿瘤，则应该进行多处活检，明确肿瘤的分期，而后制定完善的治疗方案[4]。另外电视胸腔镜治疗原发性纵膈肿瘤的适应症很广，多数患者均可使用，其价值也已经在临床中得到了初步的认可。从本次研究结果上看，实验组患者在采用电视胸腔镜辅助治疗后，出血量、手术时间、拔管时间、住院时间短于对照组，P＜0.05，且其并发症发生率低于对照组，P＜0.05，表明该术式疗效理想且预后情况较好。
综上所述，对原发性纵膈肿瘤采用电视胸腔镜辅助治疗疗效理想，对患者的损伤小，具有微创、高效的优势，术后少见并发症，可改善患者的预后，有利于患者术后尽快康复。
【参考文献】
[1]万千.对原发性纵隔肿瘤进行电视胸腔镜下治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1455-1456.
[2]白庆文,白实.对原发性纵隔肿瘤进行电视胸腔镜下治疗的疗效观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(9):58-59.
[3]岳光成,张艳峰.电视胸腔镜下治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果观察[J].临床研究,2016,24(4):95-96.
[4]李剑明,刘汉云,张焕荣,等.胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性[J].临床医学工程,2015,22(6):695-696.
论文作者:彭云峰,杨宗华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/24
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