临汾市中心医院 山西省 041000
【摘 要】目的 探究预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响。方法 选取我院在2018年1月至2018年12月收治的86例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，随机分为两组，各43例，对照组行常规护理干预，观察组行预见性护理干预，对比两组预后指标。结果 观察组发生心脏事件、不良反应的比率低于对照组，康复率高于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理干预可有效改善急性心肌梗死并发心律失常患者预后，促进康复，值得采纳应用。
【关键词】预见性护理干预；急性心肌梗死；心律失常；预后；影响
急性心肌梗死是一种由于冠脉骤然缺血缺氧且持续一段时间引发的心肌坏死症状，当冠状动脉粥样硬化狭窄患者在过劳、激动、暴饮暴食或受到寒冷刺激后，冠状动脉粥样应斑块破裂，吸附血小板形成血栓，堵塞血管，就会引发心肌梗死[1]。该疾病在临床上表现为持续的胸骨后强烈疼痛，常并发心律失常、心力衰竭及休克，心肌细胞大量坏死，心脏功能迅速衰减，应及时治疗，并加强护理干预，控制病程进展，改善预后。此次试验旨在探究预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取我院在2018年1月至2018年12月收治的86例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，随机分为两组，各43例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性26例，女性17例，年龄最小者49岁，最大者68岁，平均年龄为（58.24±3.05）岁；急性发作时间为17min至36h，平均时间为（10.12±2.57）h；②观察组。。男性26例，女性17例，年龄最小者48岁，最大者69岁，平均年龄为（58.71±3.26）岁；急性发作时间为15min至35h，平均时间为（9.53±2.41）h。对照组和观察组在性别、年龄、病程等基本资料上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①均临床综合检查，患者均符合WHO制定的AMI诊断标准，心电图中有两个及以上的相邻导联ST段抬高≥0.2mV；②患者发病6h内入院诊治，持续胸痛超过半小时；③患者签署知情同意书，已知晓试验内容[2]。
（2）排除标准：①近期有出血倾向；②精神异常或意识障碍患者。
1.3方法
对照组行常规护理干预，根据急性心肌梗死并发心律的治疗方案，结合患者主诉，实施基础护理措施，加强患者心电图监测，如有异常及时采取对症处理措施。
观察组行预见性护理干预，具体方案如下：①注意高危时段。急性心肌梗死并发心律的高发阶段为9：00至12：00，这一时间段护理人员必须提高警惕，每15min测量一次心率、血氧饱和度、血压等，而17：00至次日凌晨通常病情较为平稳，不过，为了保证患者的安全，全天24h都应该实施心电监护，以防意外；②注意女性患者。现有临床经验表明，女性患者常因心电图改变不明显、症状不典型等要素的影响，确诊时间延迟，增加并发症发生风险及致死率。因此，对于糖尿病、高血压、肥胖、绝经期女性，应该格外注意，加强监护，规避不良事件的发生；③科学用药。告知患者治疗期间所需使用药物的名称、作用、副作用及其应对方式，叮嘱患者严格遵照医嘱用药，期间加强心律监测，如有异常及时处理；④心理干预。急性心肌梗死并发心律患者存在不同程度的恐惧、焦虑情绪，而且由于疾病影响存在濒死感，护理人员应该充分理解患者的感受，及时疏导其负性情绪，告知患者成功治疗案例，帮助患者树立信心，引导其积极配合治疗；⑤生活起居护理。在发病后的12h内，予以30°半卧位，12h至18h内，予以45°半卧位，18h至24h内，予以60°半卧位。为患者制定个性化膳食方案，低脂低钠饮食，多补充优质蛋白及维生素，少量多餐，不可过饱腹，同时，戒烟酒，根据患者身体恢复情况，指导患者湿度锻炼，以身体耐受为宜。
1.4判定标准
记录两组发生心脏事件、不良反应的例数，根据患者临床症状及体征改善情况，综合心电图检查结果，评价其康复效果，计算康复率[3]。
1.5统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组发生心脏事件、不良反应的比率低于对照组，康复率高于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1·两组患者预后指标对比[n（%）]
讨论
急性心肌梗死合并心律失常病情具有危、急、重的特点，为了保障患者安全，必须加强对于风险要素的掌控，实施预见性护理干预。上午9：00至12：00是急性心肌梗死的高发阶段，而女性由于生理特性影响，诊断速度相对缓慢，危急并发症发生风险高，所以应该加强监管[4]。在护理过程中，科学用药，保证药物治疗效果，辅以心理护理干预、生活起居护理，改善患者心理、生理状态，可提升其治疗依从性，降低不良事件的发生率，改善其预后生活质量。
此次试验中，观察组行预见性护理干预，预后优于常规护理的对照组；从中可知，预见性护理干预实施具备可行性及有效性。
综上所述：预见性护理干预可有效改善急性心肌梗死并发心律失常患者预后，促进康复；因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。
参考文献：
[1]马继香.全面监测与护理应用于不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者的效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（21）：3275-3277.
[2]王扣凤.对行保守治疗的急性心肌梗死并发心律失常患者提供优质护理的价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：269.
[3]李玲.预见性护理在预防急性心肌梗死后并发下肢深静脉血栓中的临床效果观察[J].双足与保健，2018，27（22）：79-80.
[4]邢晓华.全面护理对老年急性心肌梗死患者心律失常发生情况及生活质量的影响[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1319-1320.
论文作者:张淑桃
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 预见性论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;