(黑龙江省双鸭山市精神病防治院 155100)
【摘要】目的：探讨精细护理用于先兆流产孕妇的效果和安全性。方法：先兆流产患者224随机分成实验组和对照组，每组112例。对照组给予常规临床护理，实验组给予精细护理，观察比较两组临床护理效果。结果：实验组孕妇阴道出血、下腹部疼痛以及腰痛症状改善情况优于对照组(P＜0.05)。实验组出现感染10例，失血过多12例，流产22例；对照组出现感染28例，失血过多20例，流产44例，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：精细护理的实施可以有效改善先兆流产孕妇的临床症状，降低并发症发生率。
【关键词】先兆流产；护理；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）03-0075-02
The early threatened abortion patients nursing effect observation Wang Jinhua Shuangyashan mental health institute, in Heilongjiang province, Shuangyashan 155100, China
【Abstract】Objective Discuss the effect of fine nursing to threatened abortion pregnant women, and security. Methods 224 threatened abortion patients randomly divided into experimental group and control group, 112 cases in each group. Control group given routine clinical care, experimental group give careful nursing, compare two groups of clinical nursing effect. Results Under experimental pregnant women vaginal bleeding, abdominal pain and lower back pain symptoms improve the situation is better than that of control group (P < 0.05). The experimental group in 10 cases of infection, 12 cases of bleeding, 22 cases of abortion; In 28 cases of infection, bleeding 20 cases, 44 cases, abortion complications situation is difference in the 2 groups was statistically significant (P < 0. 05). Conclusions The implementation of the careful nursing can improve the clinical symptoms in pregnant women who threatened abortion, reduce the incidence of complications.
【Key words】Threatened abortion; Nursing; The effect
先兆流产通常表现为不规则的轻微下腹痛、腰酸、腰坠及少量的阴道流血等症状，但子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出；经休息及治疗后，若流血或腹痛消失，妊娠可继续进行，但若不及时治疗，则可发展为难免流产。2012年1月至2014年12月我院共收治先兆流产患者224例，经积极治疗与精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择2012年1月至2014年12月本院收治的先兆流产患者224例，年龄22～39(32.8±8.7)岁；孕35～73(46.3±3.7)d；孕次0～4次，平均2.3次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入院后均详细查体，每天肌肉注射黄体酮20 mg、HCG 2000 IU，同时给予复合维生素、硫酸镁、止血药物等对症治疗。将所有患者随机分成实验组和对照组，每组112例，2组患者年龄、病程、孕周、孕产次、临床治疗方案等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法对照组给予常规临床护理，实验组给予精细护理，具体措施如下。
1.2.1入院后护理
入院后健康教育先兆流产者多数对本病的发展并不了解，入院后护理人员应当加强入院宣教，以诚恳、关切的语言安慰、鼓励患者，向患者解释先兆流产的病因， 指导患者尽量卧床休息，当阴道流血停止或腹痛消失数天后，可适当进行室内活动，长期卧床者要适当床上活动，防止压疮发生。
1.2.2心理护理
精细化心理护理 先兆流产者由于渴望继续妊娠，特别是有流产史和围生儿死亡史的孕妇，均伴有不同程度的焦虑情绪，临床上常表现为烦躁、甚至情绪失控。护士要针对患者出现的恐惧紧张、悲观失望等负性心理实施有效的心理疏导，减轻患者的不良情绪，积极配合治疗与护理。
1.2.3环境护理
精细化环境安排 环境是影响健康和疾病发生、发展的重要因素之一。病室内环境应清洁安静，控制室温在18～ 22 ℃、湿度在50％～60％为宜；病室每天应通风换气 30 min，保持光线明亮，但应避免光线直接照射患者的脸部。
1.2.4饮食护理
精细化饮食护理 住院期间要加强营养，护理人员要细致、详尽地给患者介绍饮食的注意事项，合理搭配膳食，防止便秘、腹泻发生，适当增加粗纤维摄入。指导患者加强营养并补充富含维生素Ｂ、Ｅ、Ｃ的食物，忌食油煎、油炸、辛辣等刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果。
1.2.5用药护理
在药物保胎治疗中，遵医嘱应用药物并密切观察用药后的反应。用药中根据患者病情调节滴速，一般不超过40滴／分，患有心脏病的孕妇则应控制在25滴／分；要密切观察药物疗效及不良反应，告知患者出现面部、咽部或全身发热及血压下降属于正常轻微药物反应，不必紧张；若患者出现膝反射减弱或消失，尿量减少，则提示硫酸镁中毒，应立即停药，必要时给予10％葡萄糖酸钙10 ml，静脉推注。
1.2.6卫生指导
指导孕妇住院期间个人卫生习惯，远离猫、狗以及活家禽，以免寄生菌、弓形虫、病毒等导致胎儿畸形和早产。洗澡时要注意水温适度，保胎期间要禁止性生活。每天定时监测体温3次，定期复查血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率，观察阴道分泌物的气味、颜色、性状，根据情况对分泌物做细菌培养。
1.2.7胎儿监护
如果临床症状加重，同时要持续监测胎心变化。教会孕妇计数胎动的方法，每小时计数胎动1次，每天3次，告知其正常胎动为3～5次/h，如果发生胎动减少和过频及时通知护士[1]。
1.2.8出院指导
指导孕妇出院后多休息，增加卧床时间，保持乐观心态，适当进行活动，但活动量不宜过大。每天计数胎心，防止卧床时间过长引起褥疮、甚至深静脉血栓的发生。保持营养均衡，多食新鲜蔬菜和水果，做好孕期卫生，保持大便通畅。如果再次出现阴道出血以及下腹部疼痛，及时到医院复诊。
1.3 统计学方法
采用SPSS12.0软件系统进行统计处理，计数资料采用x2检验，计量资料组间比较应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床症状缓解情况
实验组阴道出血、下腹部疼痛以及腰痛症状减轻情况优于对照组(P＜0.05) 。
2.2 两实验组出现感染10例，失血过多12例，流产22例；对照组出现感染28例，失血过多20例，流产44例，2 组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
精细化护理是在精细化管理理念的基础上发展而来，主要方法是把护理程序中每个细节再进行区别对待，然后将每个细节再进行精细的处理[2]，同时在将优质化、人性化以及最新的护理理念融入到每个护理细节的处理中，使患者对在接受护理的过程中能够感受到每个护理细节，并感受到重视与关怀[3]。本研究证实将精细护理应用于临床实践中，孕妇阴道出血、下腹部疼痛以及腰痛症状明显减轻，焦虑情绪得到很大缓解，感染、失血过多、流产率降低。所以，建议将精细化护理理念在更多临床科室中进行推广，以便最大限度地满足患者的健康需求和护理服务需求。
【参考文献】
[1] 黄艳芳．护理干预在先兆流产患者治疗中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(2):67—68.
[2] 黄宗英．精化护理在降低妇科手术患者术后焦虑抑郁情绪中的效果研究[J]．中国医药指南，2013，7(3): 447—448.
[3] 高海燕，孟宁波．精细化护理在PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析[J]．中国当代医药，2013，20(1):138—139.
论文作者:王金华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 先兆论文; 实验组论文; 孕妇论文; 对照组论文; 阴道论文; 精细化论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;