四川省什邡市人民医院 四川什邡 618400
摘要：目的：比较观察术中开放性输血及限制性输血的临床效果。方法：随机抽取2013年6月-2015年9月我院收治的50例大中型手术患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组（25例）和观察组（25例），对照组主要采用开放性输血，观察组主要采用限制性输血，对两组患者的输血不良反应、输血量、并发症发生率、死亡率等进行比较。结果：对照组输血不良反应4（16.43%）、输血量390U、并发症发生率24.43%、死亡率7.8%，观察组输血不良反应1（2.3%）、输血量300U、并发症发生率6.32%、死亡率1.2%，通过两组患者的比较，观察组的各项均低于对照组，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究表明，对大中型手术患者采用限制性输血，可以有效的节约血液资源，减少输血不良反应，降低术后并发症发生率与死亡率，值得临床推广使用。
关键词：术中；开放性输血；限制性输血；效果
Comparative observation openness in the transfusion and limiting the clinical effect of blood transfusion
Chen Ying Li Jun ZuoYuMei XieMingJuan
Shifang people's hospital sichuan shifang in sichuan province. 618400
Abstract：objective：to compare observation openness in the transfusion and limiting the clinical effect of blood transfusion.Methods：randomly on June 6，2013-50 cases of our hospital in September of 2015 large and medium-sized surgery patients as the research object，using retrospective analysis，it can be divided into control group（25 cases）and observation group（25 cases）and control group mainly adopts open transfusion，observation group mainly adopts restrictive transfusion and transfusion adverse reactions in two groups of patients，blood transfusion amount，incidence of complications and mortality rate were compared.Results：blood transfusion adverse reactions of the 4（16.43%），blood transfusion amount 390 u，complications，mortality，24.43% and 7.8%，observation group 1（2.3%），blood transfusion，blood transfusion reactions amount 300 u，complications，mortality，6.32% and 1.2%，through the comparison of two groups of patients，the observation group were lower than the control group，the comparison of two groups of patients with statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：the study showed that the large and medium-sized surgery patients with restrictive transfusion，blood can effectively save resources，reduce blood transfusion reactions，reduce the incidence of postoperative complications and mortality，worth clinical promotion.
Key words：intraoperative；Openness of blood transfusion；Restrictive transfusion；The effect
随着医学的发展，发现在临床手术过程当中一些患者并不是必须要进行输血才能进行手术，由此就提出了限制性输血对策，也就是在围手术期不对所有患者输血，只在患者符合输血的临床指征时才基于输血治疗，这样不但节约了血液资源，还能减少因输血产生在不良反应[1]。本文主要将我院收治的50例大中型手术患者作为研究对象，采用回顾分析法，对术中开放性输血及限制性输血进行探讨，现报告如下。
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1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2013年6月-2015年9月我院收治的50例大中型手术患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组（25例）和观察组（25例），对照组男性13例，女性12例，年龄20-73岁，平均年龄（41.3±5.3）岁，观察组男性15例，女性10例，年龄18-76岁，平均年龄（45.1±2.6）岁。两种患者的性别、病程、年龄等临床资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对所有患者采取全麻麻醉，在手术之前补充定量电解质，避免患者电解质紊乱。对照组患者实施开放性输血方法，输血量按照预计的术中需血量评定；观察组实施限制性输血方法，其输血量按照术中估计需血量与血压等患者的实际生命体征来输血，并根据实际测得患者的红细胞比容与红蛋白含量实施限制性输血[2]。
1.3诊断标准
对两组患者的输血不良反应、输血量、并发症发生率、死亡率等进行比较。
1.4统计学分析
统计其数据，可采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，两组数据间的数据差用X²检验。P＞0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P＜0.05表明对比差异明显，有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2结果
对照组输血不良反应4（16.43%）、输血量390U、并发症发生率24.43%、死亡率7.8%，观察组输血不良反应1（2.3%）、输血量300U、并发症发生率6.32%、死亡率1.2%，通过两组患者的比较，观察组的各项均低于对照组，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在实施外科手术的过程中，常常需要对患者进行输血，避免患者因失血过多而发生休克，从而确保手术的安全性与患者术后恢复[3]。传统的手术治疗给患者输血通常是采取开放性输血对策，对于输血无限制性，经常在手术的一开始就为患者做输血准备，并且常开展异体输血，所需输血量非常大，所以造成的血液资源一定程度上的浪费，由于异体输血的血液当中一些蛋白质会被机体抵抗，引发抗原抗体的反应，也就是排斥反应，对患者的身体具有一定的危害[4]。随着医学的发展，发现在临床手术过程当中一些患者并不是必须要输血才能进行手术，由此提出限制性输血对策，也就是在围手术期不对所有患者输血，只在患者符合输血的临床指征时才基于输血治疗，这样不但节约了血液资源，还能减少因输血产生在不良反应。
对血液实施保护的重要核心，就是明确输血的科学性，限制性输血与传统输血手段不同，并且相对于临床医师依靠经验来明确输血量开放性输血而言，其主要的要求就是科学用血、规范用血、合理用血以及节约用血，并严格的执行输血的指征来决定输血的实际与所需输血量。在临床工作的过程当中，对于在手术中的中等量出血，患者的Hb为70-100g/L时，决定输血或是不输血、输血量的多少是经常困扰着麻醉医师的实际问题，也是研究的重点。采用限制性输血，与开放性输血相反，能够有效的解决开放性输血的无限制性，经常在手术的一开始就为患者做输血准备，并且常开展异体输血，所需输血量非常大等问题，并能够有效的处理因开放性输血造成的血液资源一定程度上的浪费，由于异体输血的血液当中一些蛋白质会被机体抵抗，引发抗原抗体的反应，也就是排斥反应，对患者的身体具有一定的危害等问题，从而有效的降低发生输血副反应的现象[5]。
本研究主要将我院收治的50例大中型手术患者作为研究对象，采用回顾分析法，术中分别进行开放性输血及限制性输血，两种方法在临床中均取得了良好的治疗效果，经研究表明，限制性输血要比开放性输血的效果更好。对照组输血不良反应4（16.43%）、输血量390U、并发症发生率24.43%、死亡率7.8%，观察组输血不良反应1（2.3%）、输血量300U、并发症发生率6.32%、死亡率1.2%，通过两组患者的比较，观察组的各项均低于对照组，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对大中型手术患者采用限制性输血，可以有效的节约血液资源，减少输血不良反应，降低术后并发症发生率与死亡率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]魏晓玲，王雷，杨波. 骨科围手术期限制性输血和开放性输血的临床疗效对比[J]. 四川医学，2015，09：1290-1292.
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[3]梁大顺，廖历兴，许晓梦，文珠仁，彭丽丽. 围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响[J]. 广东医学院学报，2014，05：676-678.
[4]曾雅莉，马清，熊亮. 不同输血策略对老年患者输注效果及临床结局的影响[J]. 临床血液学杂志（输血与检验），2015，04：657-659.
[5]田蜜，李永军，杨娇娇，纪木火，杨建军，李伟彦. 限制性输血与开放性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2014，05：441-443.
论文作者:陈映,李俊,左宇梅,解明娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 限制性论文; 开放性论文; 手术论文; 发生率论文; 死亡率论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;