曾小丽李玉梅王琳王婵
（湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000）
作者简介：曾小丽(1983-),女，湖北，本科，护师，从事临床护理工作。【摘要】目的:探讨目标教学方法在临床带教中的效果。方法:将两年的实习学生做对比，对照组采用传统带教法，实验组采用目标带教法。检测两组学生的理论考试成绩及操作考试成绩，评估目标带教方法的应用效果。结果:实验组学生的成绩明显高于对照组，考核成绩比较P＜005,差异有显著意义。结论:目标带教法可整体提高临床带教效果，培养学生的综合学习能力，更明确了老师的带教目标和学生的学习目标。
【关键词】目标教学法;临床实习;效果
【中图分类号】R1691【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0525-01
随着医学快速发展的需要，对临床护士的要求也越来越高，为了及早培养出更多的优秀护理人员，临床实习带教必然是一项重要的工作。如何使学生在实习中学习到更多的知识，使学校学习的知识和临床密切结合，使学生在实习中积极主动参与学习。为了达到较好的实习带教效果，我科于2011年7月～2012年4月的实习中对学生实行目标教学法管理，取得的效果满意，现报告如下。
1对象与方法
11对象:2011年7月～2012年4月到我科实习的学生为观察组，共36例，年龄20～23岁，其中女33例，男3例，本科生16例，大专生20例；2010年7月～2011年4月到我科实习的学生为对照组，共32例，年龄19～23岁，其中女生31例，男生1例，本科生15例，大专生17例，两组学生的年龄、学历和带教老师的职称、学历等差异无显著意义（P＞005），具有可比行。
12方法
121对照组:采用传统的带教方法，入科室由副护士长做科室的相关介绍，讲解在本科室要学习的疾病及相关的操作内容，然后把同学分配给各位有带教资格的老师，同学跟着带教老师上班学习。
122实验组:采用带教老师制定带教目标和学生制定实习目标相结合的方法。带教老师根据科室病人情况制定一周的带教目标，并给同学讲解目标内容；同学根据带教老师的要求，制定出一周需掌握的学习内容，并交给带教老师一份，一周实习完后带教老师日常工作中考核。
1221带教老师准备:带教老师必须在每周一前制定好本周的带教计划，根据实习要求制定出目标、重点内容、考核内容和考核方法。
1222带教老师要求:带教老师必须有带教能力，在同级别护理人员中工作表现稳重、灵敏、负责任、有耐心。带教过程中严格做到放手不放眼，围绕制定的目标内容详细讲解、示范，适当结合临床对同学提问，督促同学再复习学习内容，使同学在规定的时间内掌握实习计划的内容，对积极性高实习同学和小组给予表扬，做好实习同学的实习评价，告知同学所有的记录要作为评选优秀实习生的记录。
1223实习生的要求:根据带教老师的计划制定自己的实习目标，实习的过程中严格按照目标内容学习，做到不懂就问、学会观察病人的病情和需求。每周实习学习完毕后，总结自己的实习收获，找出与目标内容的差距，分析差距的原因，向带教老师汇报，对带教老师的带教工作提出自己的看法和意见。
13评价方法
131理论和实训考核:实习结束后科室统一组织理论考试，实训考核时由护士长考核学生，患者选择为平时带教中疾病相同的患者，考核内容包括病人入院评估、护理病历首次书写、护理计划制定、重点健康教育内容、重点观察内容。考察学生的理论知识掌握情况、语言表达能力、应变能力、综合分析病人的能力，有考核老师对学生进行打分。理论考试和实训总分各为100分。
132问卷调查方法:采用科室设计的调查表分别发放给学生和带教老师，使学生和老师分别给对方进行实习学习和带教情况给予评价，问卷内容有6项，每项以“满意”、“一般”和“差”作答，最后填写是否符合优秀实习生和是否符合优秀带教老师，完毕后由护士长进行统计。
14统计学方法:采用SPSS 130统计软件进行统计学处理，比较两组学生的考核成绩。
2结果
表1两组实习生考核成绩比较（分）
注：P＜005
3讨论
31目标教学法提高了临床带教效果:护理培训:效果不仅取决于护士的素质，更取决于培训管理方法［1］。传统的带教方法：科室制定有带教计划，但制定的内容比较广泛，带教老师未自己制定带教目标，通常还是采用根据计划内容指导学生跟班式学习，遇到什么讲解什么，目标性学习不够，再加上临床工作繁忙，对学生的讲解和指导有时也是轻描淡写。科室实行目标方法带教后，带教老师会根据科室的总目标剖析学习内容，详细制定自己的带教学习计划，使学生们在学习的过程中目标明确，学习内容也由简单到复杂，循序渐进的学习，避免带教老师带教的随意性和盲目性。同时带教老师也对学生提出要求，必须制定自己的学习计划，使学生也明确了每一周要掌握的内容，使自己在学习的过程中有时间性和紧迫感，督促自我学习，遇到疑难问题及时请教老师，下班后及时查阅相关资料、练习操作技术，可以和老师讨论分享新知识、新理论。
32目标教学方法激发了学习的主观能动性:目标管理﹙Management by objectives MBo﹚是美国著名管理学家彼得.德鲁克［2］于1954年在其著作《管理实践》中首先提出的，其主要内涵是让单位管理人员和工作人员共同参与目标的制定。目标教学方法正是采用了共同制定目标，使学生从心理上认识到带教老师对实习工作的重视，让学生结合带教目标制定学习目标激发了学生学习兴趣和积极性，愿意积极主动学习，提高了学习效果。各种考核激励制度也调动了带教老师的积极性，使老师积极做好带教的思考，不断学习总结各种带教技巧，发挥主观能动性，推动带教工作不断进步，创新带教方法。
33目标教学法提高了学生的语言表达技巧:有80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的［3］。考核目标中，有进行入院评估宣教的测试。开始的实习阶段中，同学们对患者进行入院评估时，完全按照评估单询问，和患者沟通时的语气生硬，患者感觉有很多问题和医生询问的相同，重复罗嗦，产生烦躁情绪。同学们也会在此学习成功的基础上，与其它的沟通上相联系，认识到沟通技巧的重要性，不断学习沟通技巧，提高沟通技能。
参考文献
［1］章红萍. 目标管理在新护士临床带教中的应用效果［J］.护士进修杂志，2012，27（27）：689691
［2］钱湘云. 目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析［J］.护士进修杂志，2010，25（18）：16421644
［3］秦法玲. 浅谈加强沟通对预防护理纠纷的意义［J］.泰山医学院学报，2006，27（4）：371372
论文作者:曾小丽李玉梅王琳王婵
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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