（昌邑市人民医院皮肤科 山东 昌邑 261300）
【摘要】目的：观察中药蒸浴联合中药汤剂治疗湿热型湿疹的临床效果。方法：选取138例湿热型湿疹患者，随机分为对照组与治疗组，每组68例，对照组予以西药常规治疗，治疗组予用中药蒸浴联合汤药治疗，观察两组的治疗效果，并比较。结果：治疗组患者与对照组互比有较高的临床总有效率，组间互比存在显著差异，P＜0.05，复发率低。结论：加味凉血消风汤及中药蒸浴联合治疗湿热型湿疹的临床治疗效果较好。
【关键词】湿热型湿疹；中医治疗；中药熏蒸；临床观察
【中图分类号】R275 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）02-0228-01
湿疹是一种常见的皮肤病之一。湿热型湿疹属于急性湿疹或慢性湿疹急性发作期，其发病率较高，易迁延反复[1]。现代医学的机制研究，还不能被更好的利用到治疗及预防疾病上。中医治疗整体辨证论治，因人制宜，有较大优势。但中药汤剂治疗初期止痒效果、缓解症状方面不如西药快捷，而中药熏洗仪的研制克服了传统熏洗法的缺陷，让中药以恒定的温度作用于皮肤可以快速缓解症状，给我们的临床治疗提供了新的治疗方法和思路。加味凉血消风汤是本科协定处方。近年来我科采用中医药综合治疗湿热型湿疹，疗效满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月—2016年12月我科收治湿疹患者136例，年龄18～60岁，将患者随机分为治疗组和对照组各68例。治疗组男38例，女30例；年龄18～60岁，平均40岁；病程5～43天，平均20.3天。对照组68例，男35例，女33例；年龄20～60岁，平均39.5岁；病程7～41天，平均21.6天。两组在性别、年龄、病程及病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断、纳入标准
（1）诊断标准：参考《中医外科学》（陈红风主编）拟定湿热型湿疹诊断标准：①发病时间短，皮损面积大，色红灼。②丘疹密集，瘙痒剧烈，抓破滋水淋滴，浸淫成片。③伴胸闷纳呆，身热不扬，腹胀便塘，小便黄。④舌红，苔黄腻，脉滑数。
（2）纳入标准：①患者症状表现与实验室检查结果与湿疹诊断标准相符，且属湿热型。②病人年龄在18～60岁之间。③患者无相关用药过敏史，有一定用药依从性。④患者有正常的语言能力，无意识障碍。⑤患者心、肝、肾没有明显病变，没有精神疾病。⑥志愿参加本实验，依从性高，接受本实验的相应处理，配合完成数据收集，并且保证志愿者有知情权。
1.3 治疗方法
对照组西医常规治疗：左西替利嗪（湖南九典制药有限公司）1次/d，5mg/次，晚睡前服，维生素C 3次/d，0.2g/次，外用糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制药股份有限公司）1次/d，如果患者渗出较多时给予3%硼酸液局部外敷。
治疗组中医治疗：加味凉血消风汤，组方：黄芩20g、土茯苓20g、白花蛇舌草20g、苦参15g、苍术15g、生地15g、丹皮15g、赤芍15g、荆芥15g、防风15g、甘草10g加减，水煎服日一剂。熏蒸方：苦参50g、苍术50g、黄柏30g、蛇床子30g、白鲜皮30g、地肤子30g、生地30g、丹皮30g、赤芍30g，每日一次，温度设置35～36℃，每次20～30分钟，根据病情给予除湿止痒软膏（成都明日制药有限公司）外涂3次/d。
两组均治疗观察治疗2周。观察治疗组与对照组治疗效果，并比较。
1.4 疗效评定标准
结合患者病情改善情况，参照《中药新药治疗湿疹的临床研究指导原则》，郑筱萸主编，第一版，中国医药科技出版社，对治疗效果进行判定：在用药后皮损范围消退程度在95%以上，瘙痒等症状已消失，视为治愈；皮损范围消退程度在60%以上但不超过95%，瘙痒等症状显著缓解，视为显效；皮损范围消退程度在20%以上但不超过60%，瘙痒等症状减轻，视为有效；皮损范围消退程度不足20%，相关症状无缓解，甚至加重，视为无效。
1.5 统计学分析
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗组患者与对照组相互比较有更高的临床总有效率，组间互比存在显著差异，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3.讨论
一般认为，湿疹的发病机制可能与个体遗传因素、免疫机能失调、微生物感染及机体对自由基的清除能力降低等有关。由于湿疹是临床常见的过敏性皮肤疾病，具有较强的顽固性和难治愈性，因此选择一种有效的治疗途径具有重要意义。目前，临床上最常应用的抗组胺类药物具有拮抗组胺、抗炎的作用，而随着此类药物使用时间的延长，其临床疗效果则逐渐降低，并极易形成严重的药物依赖性。传统医学辩证论治，采取个体化治疗，有较好的疗效。加味凉血消风汤中黄芩有清热燥湿，凉血解毒的功效，土茯除湿解毒功效较强，白花蛇舌草清热解毒、消痛散结、除湿，尤善治疗各种类型炎症，对于急性渗出期的湿疹效果佳，三药相合共为君药；生地、丹皮、赤芍三药既清热凉血又养阴生津，可防止君药攻伐过度为臣药；荆芥、防风、苦参、苍术四药祛风止痒，共为佐药，甘草调和诸药为使药。诸药共用，可起到清热除湿、凉血解毒作用。熏蒸方的作用主要是清热燥湿，祛风止痒。
综上表述，加味凉血消风汤及中药蒸浴联合治疗湿热型湿疹，在缓解症状、治疗效果、愈后复发的各个方面都具优势，应予以推广。
【参考文献】
[1]李曙东.黄连解毒汤合消风散治疗湿热型湿疹43例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，(7):87-87.
论文作者:李新芳,于立芹
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/27
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